صحة الخصوبة عند النساء
1: العمر والخصوبة لدى النساء
يلعب العمر دورًا حاسمًا في قدرة المرأة على الإنجاب. تولد المرأة بحوالي مليون بويضة، لكن عند وصولها سن البلوغ، ينخفض هذا العدد إلى حوالي 300,000 بويضة. ومع تقدم العمر، يستمر عدد البويضات في الانخفاض حتى تصل إلى سن اليأس.
ليس فقط عدد البويضات هو الذي يقل مع تقدم العمر، بل إن جودة البويضات تتدهور أيضًا، مما قد يؤثر على احتمالية الحمل واستمرار الحمل حتى الولادة.
احتمالية الحمل كل شهر
-
في سن العشرين، تكون لدى المرأة السليمة فرصة حوالي 25% للحمل كل شهر.
-
في سن الثلاثين، تنخفض هذه الفرصة إلى حوالي 20% شهريًا.
-
عند بلوغ سن الخامسة والثلاثين، تنخفض الاحتمالية إلى حوالي 15% شهريًا.
-
في سن الأربعين، تكون لدى المرأة السليمة فرصة حوالي 5% للحمل كل شهر.
أسباب حدوث العقم
2: جودة البويضات والخصوبة
فهم جودة البويضات
تُعد جودة بويضات المرأة عاملاً حاسمًا في خصوبتها وفي احتمالية حدوث حمل ناجح. فالبويضات عالية الجودة هي التي تتمتع بأفضل فرصة لتتحول إلى جنين، وتنجح في الانغراس في الرحم، وتؤدي إلى حمل صحي.
تُحدد جودة البويضة بناءً على ما إذا كانت "طبيعية" من الناحية الكروموسومية (euploid) أو "غير طبيعية" (aneuploid). تحتوي البويضة الطبيعية كروموسوميًا على 23 كروموسومًا. عند إخصابها بالحيوان المنوي الذي يحتوي أيضًا على 23 كروموسومًا، سيكون لدى الجنين الناتج مجموع 46 كروموسومًا، وهو العدد الطبيعي.
تأثير العمر على جودة البويضات
مع تقدم عمر المرأة، تنتج مبايضها المزيد من البويضات غير الطبيعية من حيث الكروموسومات (aneuploid)، التي تحتوي على عدد غير طبيعي من الكروموسومات. إذا تم إخصاب بويضة غير طبيعية، فإن الجنين الناتج سيرث عددًا قليلًا جدًا أو كبيرًا من الكروموسومات، مما يؤدي غالبًا إلى فشل الانغراس أو الإجهاض، أو في بعض الحالات إلى اضطرابات كروموسومية مثل متلازمة داون (وجود نسخة إضافية من الكروموسوم 21).
عند سن الثلاثين، تكون حوالي 70% من بويضات المرأة طبيعية من حيث الكروموسومات. وتنخفض هذه النسبة إلى حوالي 60% بحلول سن الخامسة والثلاثين، وعند سن الأربعين، تبقى فقط حوالي 35% من بويضاتها طبيعية من الناحية الكروموسومية.
كمية البويضات
المرأة تولد مع جميع البويضات التي ستمتلكها طوال حياتها، ويتراوح عددها عادةً بين 1 إلى 2 مليون بويضة.** تكون هذه البويضات محاطة في المبايض كجريبات، ويتناقص عددها وجودتها مع مرور الوقت. بحلول سن البلوغ، يتبقى لدى المرأة حوالي 300,000 بويضة محتملة، ولكن سيتم إفراز بضع مئات فقط منها خلال سنواتها الإنجابية.
بناءً على عمرك وسجلّك الطبي ونتائج اختبار احتياطي المبيض (الموضحة أدناه)، يمكن لأخصائيي الخصوبة لدينا تحديد مدى استجابتك المحتملة لأدوية تحفيز المبيض ووضع خطة علاج خصوبة مخصصة. تذكري، كل ما يلزم هو بويضة صحية واحدة وحيوان منوي واحد لتكوين جنين!
اختبار احتياطي المبيض
تشمل الاختبارات التالية، بما في ذلك فحص الدم والموجات فوق الصوتية، مساعدتنا في تقييم عملية التبويض وإمكانات الخصوبة بشكل عام:
اختبارات الهرمونات
-
هرمون تحفيز الجريبات (FSH): في اليوم الثالث من دورتك الشهرية، يمكننا قياس مستويات FSH، وهو ضروري لتطوير الجريبات. يقوم FSH بدور إرسال الإشارة من الدماغ إلى المبايض لتحضير بويضة كل شهر. ومع انخفاض جودة البويضات، تكون الحاجة إلى FSH أكبر، لذا فإن المستويات المرتفعة من FSH قد تشير إلى انخفاض جودة البويضات.
-
الإستراديول (E2): يعمل E2 إلى جانب FSH، حيث يتواصل من المبايض إلى الدماغ. تزداد مستويات E2 مع نضوج الجريبات في المبيض. للتقييم الدقيق، يجب أن تكون مستويات E2 أقل من 50 بيكوغرام/مل في بداية الدورة؛ فالمستويات الأعلى قد تشير إلى استجابة مبكرة للمبيض وربما انخفاض جودة البويضات.
-
هرمون مضاد مولر (AMH): يتم إنتاج AMH بواسطة الخلايا الحبيبية للبويضات النامية، ويساعد في تقدير عدد البويضات المتبقية في المبايض. ومع انخفاض عدد البويضات مع مرور الوقت، تنخفض أيضًا مستويات AMH.
التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل
يسمح لنا التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل بعدّ الجريبات الراحة/الابتدائية (AFC) بين اليوم الثالث إلى الثاني عشر من دورتك الشهرية. هذه الجريبات، التي يتراوح قياسها بين أربعة وتسعة مليمترات، هي بويضات محتملة يمكن أن تنضج وتُباض. قد يشير عدد أقل من الجريبات إلى تحديات في جودة وكميات البويضات.
تجميد البويضات
بالنسبة للنساء اللواتي لسن جاهزات لبدء عائلة ولكن يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن، فإن تجميد البويضات (المعروف أيضًا بالتزجيج أو الحفظ بالتبريد) يوفر خيارًا قيّمًا. بعد تناول أدوية تحفيز المبايض، يتم سحب البويضات الناضجة وتجميدها وتخزينها للاستخدام في المستقبل.
تجميد البويضات عندما تكون في ذروتها من حيث الكمية والجودة يوفر فرصة أفضل لنجاح الحمل في وقت لاحق من الحياة.
للمزيد من المعلومات حول عملية تجميد البويضات، تفضل بزيارة صفحة تجميد البويضات الخاصة بنا.
أسباب حدوث العقم
3: أعراض بطانة الرحم المهاجرة – فهم الحالة والعلاجات المتاحة
ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟
الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة تؤثر على حوالي 11% من النساء في سن الإنجاب وحتى ثلث النساء اللاتي يعانين من العقم. غالبًا ما تعاني النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي من فترات حيض مؤلمة لا يمكن تخفيفها بواسطة مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية. بالإضافة إلى ذلك، قد يشعرن بعدم الراحة أثناء الجماع أو حركات الأمعاء. يحدث الانتباذ البطاني الرحمي بسبب وجود خلايا بطانة الرحم في مناطق مختلفة من البطن والحوض، وأكثرها شيوعًا على المبيضين. الطريقة القياسية لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي تشمل الفحص الجراحي لرؤية هذه الأنسجة المهاجرة.
الانتباذ البطاني الرحمي والعقم
يرتبط الانتباذ البطاني الرحمي منذ فترة طويلة بالعقم، رغم أن السبب الدقيق لا يزال غير واضح. تشمل التفسيرات المحتملة تلف قناتي فالوب بسبب الالتهاب وتأثر عملية الانغراس بسبب وجود مواد التهابية داخل الرحم. بينما تتمكن بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي من الحمل بشكل طبيعي، تواجه أخريات صعوبات كبيرة ويحتجن إلى علاجات الخصوبة. تشير الأبحاث إلى أن معدلات الحمل لكل دورة علاج قد تكون أقل بشكل كبير لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي مقارنةً بأولئك اللاتي لا يعانين من هذه الحالة.
لماذا قد يكون التلقيح الصناعي (IVF) الخيار الأمثل للنساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة؟
تؤثر بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis) على 30 إلى 50 بالمئة من النساء اللواتي يعانين من مشاكل العقم. بالنسبة لهؤلاء النساء، يعتبر التلقيح الصناعي (IVF) خيارًا واعدًا يتغلب على التحديات مثل الألم أثناء الجماع أو انسداد قناتي فالوب بسبب الأكياس والالتصاقات. خلال عملية التلقيح الصناعي، يتم تخصيب البويضة في بيئة مختبرية محكومة، مما يساهم في تحقيق طريق صحي نحو الحمل. يتم بعد ذلك نقل الجنين إلى الرحم، مما يزيد من احتمالية حدوث الحمل وقدرة المرأة على استمراره حتى الولادة. ورغم أن بعض الدراسات تشير إلى انخفاض معدل الحمل بعد التلقيح الصناعي لدى النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة مقارنة بالنساء الأخريات في نفس العمر، فإن معدل النجاح العام لكل دورة في حالات بطانة الرحم المهاجرة يظل أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالدورات الطبيعية.
خيارات العلاج لبطانة الرحم المهاجرة
لدى النساء اللواتي يعانين من الألم الناتج عن بطانة الرحم المهاجرة عدة خيارات علاجية. **التدخل الجراحي، الذي يتم عادةً عبر منظار البطن، ثبت أنه يقلل الألم مؤقتًا وقد يحسن من الخصوبة. يمكن لبعض العلاجات الهرمونية أيضًا أن تخفف من الألم ولكن قد تمنع حدوث الحمل عن طريق تثبيط الإباضة. تشمل هذه العلاجات حبوب منع الحمل الفموية، والحبوب التي تحتوي فقط على البروجستيرون، ومثبطات الأروماتاز، والحقن. لكل دواء مجموعة من الآثار الجانبية المحتملة، ويجب على المريضات الإطلاع عليها قبل بدء العلاج.
أسباب حدوث العقم
ما هو متلازمة تكيس المبايض (PCOS)؟
متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي اضطراب شائع في الغدد الصماء يؤثر على النساء في سن الإنجاب، ويؤثر على حوالي 5-10% من النساء الشابات. غالبًا ما يؤدي إلى صعوبات في الحمل. قد تعاني النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من دورات شهرية غير منتظمة، ونمو غير طبيعي للشعر، وحب الشباب، ووجود أكياس صغيرة متعددة على المبايض.
متلازمة تكيس المبايض والعقم
يمكن أن تؤثر متلازمة تكيس المبايض سلبًا على الخصوبة لأن النساء المصابات بهذا الاضطراب غالبًا لا تحدث لديهن الإباضة، أو إطلاق بويضة، كل شهر. يعود هذا الخلل في الإباضة إلى إفراز المبايض لكميات زائدة من الإستروجين. ونتيجة لذلك، تصبح الدورات الشهرية غير منتظمة، ويمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من الهرمونات مثل التستوستيرون إلى التأثير سلبًا على جودة البويضات، وتثبيط الإباضة، والمساهمة في مقاومة الإنسولين، وزيادة خطر حدوث مضاعفات مثل سكري الحمل.
هل الحمل ممكن مع متلازمة تكيس المبايض؟
على الرغم من أنه من الممكن لبعض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أن يحملن بشكل طبيعي، إلا أن الكثير منهن سيحتجن إلى مساعدة أخصائي خصوبة لتحقيق الحمل.
متلازمة تكيس المبايض (PCOS) وعلاج الخصوبة
بالنسبة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) اللواتي يحاولن الحمل، فإن العلاج الأولي يشمل عادة تغييرات في نمط الحياة، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام. أظهرت الأنظمة الغذائية المنخفضة بالكربوهيدرات والتي تحتوي على نسبة منخفضة من الحمل الجلايسيمي فعالية خاصة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. يُوصى بأن تمارس النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ما لا يقل عن 30 دقيقة من التمارين المعتدلة ثلاث مرات في الأسبوع، مع اعتبار التمارين اليومية الهدف المثالي.
إذا لم تؤدِّ التعديلات على نمط الحياة إلى حدوث الإباضة بشكل منتظم، فقد تكون أدوية الخصوبة ضرورية للمساعدة في تحفيز إطلاق البويضة. يتضمن العلاج الأول للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض اللواتي لا تحدث لديهن الإباضة واللواتي يحاولن الحمل عادةً استخدام منبهات مستقبلات الإستروجين الانتقائية.
بالنسبة لبعض النساء، قد لا تكون الأدوية الفموية وحدها كافية لتحفيز الإباضة أو تحقيق الحمل، مما يستدعي استخدام حقن الخصوبة. تحتوي هذه الحقن على هرمونات تشير إلى المبايض لإنتاج البويضات. وعلى عكس الدورات الطبيعية، تؤدي حقن الخصوبة غالبًا إلى إنتاج بويضتين أو أكثر في الدورة الواحدة. يتطلب هذا العلاج مراقبة دقيقة باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل واختبارات الدم لقياس مستويات الإستريول، وهو هرمون تنتجه المبايض. ومع ذلك، فإن حقن الخصوبة ترتبط بزيادة خطر الحمل المتعدد.
في بعض الحالات، قد تحتاج النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض إلى الخضوع لعملية التلقيح الصناعي (IVF) لتحقيق حمل صحي. يتضمن ذلك حقن خصوبة يومية لتحفيز المبايض على إنتاج بويضات متعددة، والتي يتم سحبها بعد ذلك من خلال إجراء بسيط. يتم تخصيب البويضات في المختبر، ومن ثم يتم نقل الجنين الناتج إلى الرحم. يمكن تجميد الأجنة الإضافية (الحفظ بالتبريد) للاستخدام في المستقبل.
المخاطر الصحية المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS)
كما ذكر سابقًا، فإن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) معرضات لخطر مقاومة الإنسولين، والتي يمكن اكتشافها من خلال فحص دم بسيط. إذا تم تأكيد مقاومة الإنسولين، فقد يُوصى بالعلاج باستخدام دواء يسمى ميتفورمين (Glucophage).
بالإضافة إلى ذلك، فإن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض معرضات لخطر الإصابة بفرط شحميات الدم، أي ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية. يمكن الكشف عن هذه الحالة من خلال اختبار دم أثناء الصيام، ويعتبر الاكتشاف المبكر أمرًا بالغ الأهمية، حيث إن فرط شحميات الدم قد يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة.
علاوة على ذلك، قد تكون النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم (سرطان الرحم) بسبب المستويات المرتفعة بشكل دائم من هرمون الإستروجين. يمكن أن تتسبب الدورات الشهرية غير المنتظمة في زيادة سماكة بطانة الرحم بشكل مفرط، مما قد يؤدي إلى خطر الإصابة بالسرطان.
وأخيرًا، فإن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض معرضات أيضًا لخطر أعلى للإصابة بالتواء المبيض، وهي حالة يحدث فيها التفاف المبيض.
ما الذي يسبب الأورام الليفية؟
السبب الدقيق لظهور الأورام الليفية في الرحم لا يزال غير واضح، لكن من المعروف أن الهرمونات الأنثوية، وخاصة الإستروجين والبروجستيرون، تلعب دورًا كبيرًا في نموها. تميل الأورام الليفية إلى النمو خلال سنوات الإنجاب لدى المرأة وقد تتقلص خلال فترة انقطاع الطمث أو بعدها، عندما تنخفض مستويات الهرمونات. يشير وجود تاريخ عائلي للإصابة بالأورام الليفية إلى وجود ارتباط جيني، كما أن هذه الأورام تكون أكثر شيوعًا بين بعض الفئات العرقية، مثل النساء من أصول أفريقية.
من هنّ المعرضات لخطر الإصابة بالأورام الليفية؟
النساء اللواتي يعانين من العوامل التالية لديهن فرصة أكبر للإصابة بالأورام الليفية الرحمية:
-
زيادة الوزن
-
تاريخ عائلي للأورام الليفية
-
الأصول الأفريقية
-
ارتفاع ضغط الدم
أعراض الأورام الليفية الرحمية
العديد من النساء المصابات بالأورام الليفية قد لا يشعرن بأي أعراض وقد لا يعلمن حتى بوجودها. أما النساء اللواتي يعانين من الأعراض، فالأعراض الشائعة تشمل:
-
نزيف حاد خلال الدورة الشهرية
-
ألم في أسفل الظهر
-
ألم في البطن أو الحوض
-
تورم أو امتلاء في منطقة البطن
-
الإمساك
-
كثرة التبول
-
ألم أثناء الجماع
-
العقم
الأورام الليفية والعقم
معظم النساء المصابات بالأورام الليفية لا يعانين من العقم كنتيجة مباشرة. ومع ذلك، يمكن للأورام الليفية أن تؤثر على الخصوبة بطرق متعددة:
-
قد تغير من حجم أو شكل بطانة الرحم، مما قد يعوق عملية الانغراس.
-
قد تسد الأورام الليفية قناتي فالوب.
-
بعض أنواع الأورام الليفية يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات في الحمل أو الإجهاض.
علاج الأورام الليفية
الأورام الليفية الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا عادة لا تتطلب علاجًا. يعتمد العلاج المناسب على حجم وموقع الأورام الليفية ورغبة المريضة في الحفاظ على الخصوبة.
تشمل خيارات العلاج الشائعة العلاج الهرموني والجراحة.** في بعض الحالات، قد تستدعي الأورام الليفية الكبيرة استئصال الرحم، وهو إزالة الرحم.
يمكن لأخصائي الخصوبة في ساكالي IVF تقييم ما إذا كانت الأورام الليفية تؤثر على خصوبتك ويوصي بالعلاج المناسب إذا لزم الأمر.
أسباب حدوث العقم
تشخيص العقم الناتج عن مشاكل في قنوات فالوب
تُستخدم اختبارات شائعة لتشخيص العقم الناتج عن مشكلات في قناتي فالوب:
-
تصوير الرحم والبوق (HSG): يتضمن هذا الإجراء بالأشعة السينية حقن صبغة آمنة في الرحم عبر عنق الرحم. تتدفق الصبغة إلى قناتي فالوب، وإذا لم تتدفق بشكل صحيح، فقد يشير ذلك إلى وجود انسداد.
-
تنظير البطن: إجراء جراحي بسيط يتم فيه إدخال منظار البطن (أنبوب رفيع مزود بكاميرا وضوء) عبر شق صغير أسفل السرة. يمكن للطبيب ملاحظة ما إذا كانت القناتان مفتوحتين عن طريق تدفق الصبغة من خلالهما.
علاج العقم الناتج عن مشكلات في قناتي فالوب
إذا تم تشخيصك بعقم ناتج عن انسداد أو تلف في قناتي فالوب، سيتحدث معك الطبيب حول خيارات العلاج المختلفة، موضحًا الفوائد والمساوئ لكل خيار لمساعدتك في اتخاذ قرار مستنير.
تشمل خيارات العلاج:
-
التلقيح الصناعي (IVF): في هذا الإجراء، يتم جمع البويضات والحيوانات المنوية في المختبر، مما يسمح بحدوث التخصيب خارج الجسم. ثم يتم نقل الجنين الناتج إلى الرحم.
-
الجراحة: في بعض الحالات، قد تكون الجراحة خيارًا لمحاولة فتح قناة فالوب المسدودة.
ما هو العقم الناتج عن مشاكل قناتي فالوب؟
يحدث العقم الناتج عن مشاكل قناتي فالوب عندما تكون قناتا فالوب لدى المرأة مسدودتين أو متضررتين، مما يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة لتخصيبها أو يمنع انتقال البويضة المخصبة إلى الرحم. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على قناة فالوب واحدة أو كلتاهما. وفي الحالات التي تكون فيها القنوات مسدودة جزئيًا، يزيد خطر حدوث حمل خارج الرحم. يمثل العقم الناتج عن مشاكل قناتي فالوب حوالي 25-35% من حالات العقم لدى النساء.
أسباب العقم الناتج عن مشاكل قناتي فالوب
تشمل الأسباب الرئيسية للعقم الناتج عن مشاكل قناتي فالوب ما يلي:
-
الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis)
-
التهابات الحوض، مثل الكلاميديا أو السيلان
-
مرض التهاب الحوض (PID)
-
الجراحات السابقة
-
انفجار الزائدة الدودية
-
أنواع معينة من الصدمات
غالبًا ما تؤدي هذه الحالات إلى تكوين أنسجة ندبية، مما قد يسد قناتي فالوب.
أسباب حدوث العقم
ما هي انقطاع الطمث الوطائي؟
قصور الوطاء (Hypothalamic Amenorrhea) هو حالة يحدث فيها اضطراب في الدورة الشهرية والتبويض بسبب عدم عمل الوطاء (الهايبوثالاموس) بشكل صحيح.
أسباب قصور الوطاء
الوطاء هو جزء من الدماغ يتحكم في وظائف جسمية متعددة، بما في ذلك إنتاج الهرمونات التي تبدأ الدورة الشهرية. كما ينظم النوم والجوع ودرجة حرارة الجسم والصحة الإنجابية. قد تعاني النساء من قصور الوطاء بسبب تقييد السعرات الحرارية بشكل شديد، أو ممارسة التمارين الرياضية بشكل مفرط (أكثر من ساعتين إلى ثلاث ساعات يوميًا)، أو الضغط النفسي الشديد. وهذه الحالة شائعة بين الرياضيين والنساء اللواتي لديهن مؤشر كتلة جسم منخفض (BMI). عندما لا يتلقى الدماغ تغذية كافية، فإنه لا يستطيع إنتاج الإشارات الهرمونية اللازمة التي تنظم التبويض وإطلاق البويضات.
أعراض قصور الوطاء
تشمل الأعراض الشائعة:
-
انقطاع أو ضعف الدورة الشهرية
-
انخفاض الرغبة الجنسية
-
الشعور بالبرودة بشكل متكرر
-
الاكتئاب أو القلق
-
اضطرابات النوم
-
زيادة الشعور بالجوع
-
انخفاض مستويات الطاقة
علاج قصور الوطاء
يشمل العلاج عادةً استراتيجيات مثل زيادة الوزن، رفع مؤشر كتلة الجسم، تقليل التوتر، والتقليل من التمارين الرياضية المفرطة. تساعد هذه التعديلات في استعادة التوازن الهرموني واستئناف الدورات الشهرية الطبيعية والتبويض.
أسباب حدوث العقم
كيف يتم تشخيص الالتصاقات الحوضية؟
يمكن تشخيص الالتصاقات الحوضية من خلال عدة طرق:
-
Hysterosalpingogram (HSG): هو إجراء بالأشعة السينية حيث يتم إدخال صبغة إلى الرحم عبر عنق الرحم وتمريرها عبر قناتي فالوب للتحقق من وجود انسدادات.
-
Hysteroscopy: يتم إدخال أنبوب رفيع ومضيء عبر المهبل لفحص عنق الرحم وداخل الرحم.
-
Laparoscopy: يتم إدخال أداة مزودة بالألياف البصرية عبر شق صغير في جدار البطن لمشاهدة الأعضاء داخل البطن.
علاج مرض الالتصاقات الحوضية
تعتمد خيارات العلاج على موقع وشدة الالتصاقات. قد تكون الجراحة التصحيحية ممكنة في بعض الحالات. بالنسبة لمن يواجهون مشاكل العقم بسبب الالتصاقات الحوضية، فإن التلقيح الصناعي (IVF) يعتبر خيارًا فعالًا للعلاج.
ما هو مرض الالتصاقات الحوضية؟
مرض الالتصاقات الحوضية يحدث عندما يتسبب النسيج الندبي، المعروف بالتصاقات، في التصاق الأنسجة والأعضاء الداخلية ببعضها البعض. هذه الحالة شائعة بعد الجراحات البطنية أو الحوضية، ويمكن أن تنتج أيضًا عن العدوى أو الإصابات البطنية أو بطانة الرحم المهاجرة. العديد من الأشخاص الذين يعانون من التصاقات الحوض قد لا يعانون من أي أعراض.
أعراض مرض الالتصاقات الحوضية
تشمل الأعراض الشائعة لمرض الالتصاقات الحوضية ما يلي:
-
العقم
-
تشنجات البطن أو آلام الحوض
-
الغثيان
-
الانتفاخ
-
انسداد الأمعاء
مرض الالتصاقات الحوضية والعقم
التصاقات التي تتكون حول قناتي فالوب أو المبيضين هي سبب شائع للعقم. هذه الالتصاقات يمكن أن تمنع الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة أو تعيق مرور الجنين عبر قناة فالوب إلى الرحم، مما يزيد من خطر حدوث حمل خارج الرحم.
أسباب حدوث العقم
خيارات علاج الخصوبة
بالنسبة للنساء اللواتي تضررت قناتا فالوب لديهن بسبب الأمراض المنقولة جنسيًا (STDs)، فإن التلقيح الصناعي (IVF) يعد خيارًا علاجيًا فعالًا للخصوبة. يتضمن التلقيح الصناعي جمع الحيوانات المنوية والبويضات في بيئة مخبرية، مما يسمح بحدوث الإخصاب خارج الجسم. بعد ذلك، يتم نقل الجنين الناتج إلى الرحم لفرصة الزرع وحدوث الحمل.
توصيات الفحص للأمراض المنقولة جنسيًا
يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن تخضع جميع النساء الناشطات جنسيًا اللاتي تبلغ أعمارهن 25 عامًا أو أقل لفحص سنوي للكلاميديا والسيلان. كما ينبغي للنساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 25 عامًا ولديهن شركاء جنسيون متعددون أو شريك جديد أن يخضعن للفحص سنويًا. في حال تشخيص مرض منقول جنسيًا، من الضروري التأكد من أن شريكك قد تم فحصه ومعالجته أيضًا لمنع إعادة العدوى.
STDs
الكلاميديا والسيلان هما مرضان من الأمراض المنقولة جنسيًا (STDs) يمكن أن يؤديا إلى العقم. يُعتبران من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم القابل للوقاية في الولايات المتحدة وعلى مستوى العالم.
في عام 2017، أبلغت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عن أكثر من مليوني حالة من الكلاميديا والسيلان، مما جعلهما الأمراض المعدية الأكثر تشخيصًا في البلاد.
على الرغم من أن هذه العدوى يمكن علاجها بفعالية باستخدام المضادات الحيوية، فإن العديد من الأشخاص قد لا يكونون على دراية بإصابتهم بسبب غياب الأعراض الملحوظة. وللأسف، يمكن أن تؤدي العدوى غير المعالجة إلى تلف خطير في الجهاز التناسلي. حوالي 25% من النساء المصابات بالكلاميديا أو السيلان قد يعانين من أعراض مثل آلام في الحوض أو البطن، إفرازات غير عادية، ونزيف متقطع.
كيف يمكن للأمراض المنقولة جنسيًا أن تؤدي إلى العقم
إذا تركت دون علاج، يمكن أن تنتشر الكلاميديا والسيلان إلى الرحم أو قناتي فالوب، مما يؤدي إلى مرض التهاب الحوض (PID). يمكن لمرض التهاب الحوض أن يتسبب في التهاب، وتندب، وانسداد في الأعضاء التناسلية، خصوصًا في قناتي فالوب. يمكن لهذا التندب أن يعوق مرور البويضات إلى الرحم، مما قد يؤدي إلى العقم. النساء اللاتي يعانين من تلف في قناتي فالوب يكنّ أيضًا أكثر عرضة للحمل خارج الرحم.
أسباب حدوث العقم
العقم غير المبرر والنظام الغذائي
تشير الأبحاث إلى أن النساء المصابات بالعقم غير المبرر غالبًا ما يكون لديهن اختلافات غذائية كبيرة مقارنةً بالنساء الخصبات. تتراوح هذه الاختلافات من اختلالات طفيفة في المغذيات الدقيقة، والتي يمكن تصحيحها عادةً بالمكملات الغذائية، إلى نقص غذائي أكثر خطورة مرتبط بالسمنة، مما قد يتطلب تغييرات طويلة الأمد في النظام الغذائي وتعديلات في نمط الحياة. توصي أكاديمية التغذية وعلم التغذية بإعلام جميع النساء في سن الإنجاب بمخاطر السمنة، وزيادة الوزن المفرطة خلال الحمل، واحتباس الوزن بعد الولادة - حيث إن 50% من النساء لا يفقدن "وزن الحمل".
يمكن أن يكون الاجتماع مع أخصائي تغذية مفيدًا جدًا لتقييم المجالات التي يمكن تحسينها. بالإضافة إلى ذلك، بينما يعاني الرياضيون المتطرفون غالبًا من انقطاع الدورة الشهرية، يمكن حتى للتمارين الرياضية المنتظمة أن تسبب تغييرات طفيفة في الدورة الشهرية قد لا يتم ملاحظتها ولكن يمكن أن تقلل من الخصوبة. من المهم مناقشة روتينك الرياضي مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان مكثفًا جدًا أو مريحًا جدًا أو ربما يؤثر على خصوبتك.
الخبر المشجع هو أن تدخلات إدارة الوزن غالبًا ما تؤدي إلى معدلات مرتفعة من الحمل التلقائي، ويمكن أن تساعد علاجات الخصوبة أولئك الذين ما زالوا يواجهون تحديات. تحسين نمط حياتك لا يعزز الخصوبة فحسب، بل يحسن أيضًا صحتك طويلة الأمد وصحة طفلك المستقبلي. إنها استثمار قيم في رفاهيتك. يمكن أن يكون خلق نمط حياة صحي أثناء بناء عائلتك تجربة تمكين وتقوية للعلاقات بين الأزواج. ومن المهم أن نلاحظ أن نمط الحياة غير الصحي يمكن أن يؤثر أيضًا على خصوبة الرجال.
الوزن والخصوبة
أثناء رحلة الخصوبة، تفكر العديد من النساء في كيفية تأثير عوامل الصحة ونمط الحياة المختلفة على فرص الحمل. من بين هذه العوامل، يُعتبر الوزن، والذي يرتبط بشكل وثيق بخيارات النظام الغذائي وممارسة الرياضة، من الأمور التي تثير القلق. يمكن شرح ذلك ببساطة بأن أجسادنا وأدمغتنا لا تزال تعمل كما لو كنا نعيش في العصور القديمة، حيث يشير الحفاظ على وزن صحي إلى أن الظروف مناسبة للتكاثر.
العلم وراء الوزن والخصوبة
يرتبط الجهاز التناسلي الأنثوي بشكل وثيق بالجهاز الكظري، الذي ينظم عملية التمثيل الغذائي والتغذية والطاقة. في الحالات القصوى، مثل التوتر الشديد أو سوء التغذية الذي يُلاحظ خلال الحروب أو المجاعات، قد يقرر الدماغ أنه في ظل غياب التغذية المستمرة، يجب عدم استخدام الطاقة للتكاثر. ونتيجة لذلك، قد تتوقف النساء عن الحيض والإباضة، مما يساعد في الحفاظ على الدم والحديد ويمنع حدوث الحمل. حتى التغييرات الأقل تطرفًا في وزن الجسم - حوالي 5-10٪ - يمكن أن تؤثر على الدورة الشهرية والخصوبة.
إيجاد الوزن المثالي للحمل
تحقيق الوزن المثالي - ليس منخفضًا جدًا ولا مرتفعًا جدًا - يمكن أن يزيد بشكل كبير من فرص الحصول على دورة شهرية إباضية منتظمة. غالبًا ما يُستخدم مؤشر كتلة الجسم (BMI) كدليل تقريبي لتقييم ذلك، حيث يُعتبر النطاق الطبيعي عمومًا بين 18.5 و24.9 كجم/م². ومع ذلك، فإن مؤشر كتلة الجسم ليس أداة مثالية، حيث يلعب توزيع الوزن (شكل الجسم) أيضًا دورًا في الصحة. على سبيل المثال، يعتبر تراكم الوزن حول منطقة البطن (شكل التفاحة) مرتبطًا بحالات مثل مرحلة ما قبل السكري ومرض السكري من النوع الثاني. يمكن أن يؤدي كون الشخص نحيفًا جدًا أو ذو وزن زائد إلى اضطراب الإباضة وزيادة خطر الإجهاض. كما يمكن أن يؤثر زيادة الدهون في الجسم سلبًا على جودة البويضات وبطانة الرحم، حيث يحدث الانغراس.
تأثير التقدم في العمر على خصوبة المرأة
عمر المرأة هو عامل مهم في قدرتها على الإنجاب. تبدأ الخصوبة في الانخفاض عادة في أوائل الثلاثينيات، مع انخفاض أكبر بعد سن 35 بسبب الانخفاض في كمية و جودة البويضات.
تقييم مخزون المبيض: فهم إمكانيات الخصوبة لديك
إدراكاً للدور الحاسم الذي يلعبه مخزون المبيض في الخصوبة، نستخدم مجموعة متنوعة من المؤشرات، بما في ذلك مستويات هرمون مضاد مولر AMH، وعدد الجريبات الغارية، وتقييمات الهرمونات، لقياس إمكانياتك على الإنجاب. هذه المعلومات تساعدنا في توجيه توصياتنا، سواء كان ذلك بالمضي قدماً مع البويضات الخاصة بك أو التفكير في التبرع بالبويضات، لضمان أن يحقق علاجك أفضل فرصة للنجاح.
ندرك بأن بطانة الرحم المهاجرة هي حالة يمكن أن تعيق الخصوبة بشكل كبير، ويظهر ذلك من خلال الالتصاقات الحوضية، انسدادات قناتي فالوب، وأكياس المبيض المعروفة بـ "أورام بطانة الرحم".
ونظرًا لتنوع الأعراض من آلام الحوض الشديدة إلى اضطرابات الدورة الشهرية، نؤكد على أهمية التشخيص الدقيق. باستخدام فحوصات الحوض، الموجات فوق الصوتية، والتنظير البطني، لا نسعى فقط لتشخيص الحالة بل أيضًا لتصنيف شدة بطانة الرحم المهاجرة، وتخصيص خطط العلاج لضمان عدم تأثيرها على الخصوبة.
تشمل علاجاتنا طرقاً متنوعة مثل التدخلات الجراحية، التلقيح الصناعي (IVF)، والعلاج بالأدوية بهدف السيطرة على بطانة الرحم المهاجرة دون التأثير على فرصك في الحمل.