مشاكل الخصوبة عند الرجال
ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي حالة تتضخم فيها الأوردة في كيس الصفن. إنها حالة شائعة نسبيًا، حيث تصيب حوالي 10-15% من الذكور، على الرغم من أن العديد من الرجال قد لا يدركون أنهم مصابون بها بسبب عدم وجود أعراض ملحوظة.
ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي حالة تتضخم فيها الأوردة داخل كيس الصفن. إنها حالة شائعة نسبيًا، حيث تصيب حوالي 10-15% من الذكور. ومع ذلك، قد يكون العديد من الرجال غير مدركين لإصابتهم بدوالي الخصية نظرًا لعدم وجود أعراض واضحة لديهم.
ما هي أسباب دوالي الخصية؟
السبب الدقيق لدوالي الخصية غير مفهوم بشكل كامل، ولكن يعتقد الخبراء أنها تحدث عندما تفشل الصمامات داخل الأوردة في الحبل المنوي في العمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تدفق الدم بشكل غير طبيعي. يتسبب ذلك في تمدد أو انتفاخ الأوردة، مما قد يغير من درجة حرارة الأنسجة المحيطة بالخصيتين، وهو ما قد يؤثر على الخصوبة.
عادةً ما تتطور دوالي الخصية خلال فترة البلوغ وقد يزداد حجمها مع مرور الوقت. وهي أكثر شيوعًا على الجانب الأيسر من كيس الصفن بسبب موقع الوريد الخصوي الأيسر.
أعراض دوالي الخصية
معظم الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية لا يشعرون بأية أعراض. ومع ذلك، فإن الأعراض المحتملة تشمل:
-
كتلة في إحدى الخصيتين (عادةً على الجانب الأيسر)
-
ألم و/أو تورم في كيس الصفن
-
العقم
علاج دوالي الخصية
معظم الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية لا يحتاجون إلى علاج. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الألم أو صعوبة في الإنجاب، قد تكون الجراحة خيارًا لتحسين عدد وجودة الحيوانات المنوية.
بالنسبة للرجال الذين يعانون من ضعف كبير في الخصوبة، يمكن أن يزيد التلقيح الصناعي (IVF) والتلقيح الصناعي مع حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة (ICSI) بشكل كبير من فرص الحمل الناجح.
دوالي الخصية والعقم
يمكن أن تساهم دوالي الخصية في العقم عند الذكور عن طريق التأثير على درجة الحرارة حول الخصيتين، مما يمكن أن يؤثر سلبًا على تركيز وجودة الحيوانات المنوية. قد تؤدي هذه الحالة إلى قلة النطاف (oligospermia)، أو انخفاض عدد الحيوانات المنوية، كما ترتبط أيضًا بانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.
مشاكل الخصوبة عند الرجال
نقل الحيوانات المنوية
لكي يحدث الإخصاب، يجب أن تتمكن الحيوانات المنوية من الانتقال بنجاح من الخصيتين إلى الإحليل عبر سلسلة من القنوات، وأهمها القناة الناقلة (vas deferens). قد يعاني بعض الرجال من تلف في هذه القنوات الناقلة للحيوانات المنوية أو قد يكونون فاقدين لها تمامًا، مما قد يمنع حدوث الحمل. تُعرف هذه الحالة بالانسداد. وعندما لا توجد حيوانات منوية في السائل المنوي، يُطلق على هذه الحالة اسم انعدام النطاف (azoospermia).
هناك ثلاثة أسباب رئيسية لمشاكل نقل الحيوانات المنوية (الانسداد): الاضطرابات الخلقية، الانسدادات الجراحية، والانسدادات المكتسبة بسبب العدوى أو الأمراض.
الاضطرابات الخلقية
بعض الحالات الموجودة منذ الولادة، والمعروفة بالاضطرابات الخلقية، يمكن أن تؤثر على الخصوبة عند الذكور. أمثلة على ذلك تشمل:
-
غياب القناة الناقلة (vas deferens): قد تكون هذه القناة، التي تستهدف عادة أثناء عملية قطع القناة المنوية، مفقودة، خاصةً لدى الرجال الذين يعانون من تشوهات في جين التليف الكيسي.
-
التطور غير المكتمل لقنوات نقل الحيوانات المنوية: يمكن أن يعيق هذا نقل الحيوانات المنوية.
-
غياب الحويصلات المنوية: هذه الهياكل تخزن الحيوانات المنوية، وغيابها يمكن أن يؤثر على الخصوبة.
انسداد جراحي
يمكن أن تحدث الانسدادات أيضًا نتيجة للحوادث أو الإجراءات الجراحية، مثل عملية قطع القناة المنوية (vasectomy)، التي تتضمن قطع أو ربط القناة الناقلة للحيوانات المنوية لمنع الحمل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض في عدد الحيوانات المنوية أو غياب تام للحيوانات المنوية في السائل المنوي (انعدام النطاف أو azoospermia).
.webp)
.webp)
الاضطرابات المكتسبة
الاضطرابات المكتسبة تحدث بسبب الالتهابات أو الأمراض التي تؤثر على الجهاز التناسلي الذكري. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى تكوين ندوب تعيق نقل الحيوانات المنوية. إذا لم تُعالج، يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة جنسيًا (STDs) مثل الكلاميديا والسيلان تكوين ندوب وانسدادات في القنوات والهياكل التناسلية الأخرى.
خيارات العلاج لتحسين نقل الحيوانات المنوية
بعض الانسدادات التي تؤثر على نقل الحيوانات المنوية والخصوبة عند الرجال يمكن علاجها من خلال الجراحة البولية. في الحالات التي لا يمكن فيها تصحيح الانسداد، مثل غياب القناة الناقلة للحيوانات المنوية (vas deferens) منذ الولادة، يمكن استخدام طرق جراحية لاستخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية لاستخدامها في التلقيح الصناعي (IVF). خلال عملية التلقيح الصناعي، يتم تخصيب البويضة (أو البويضات) في المختبر، ثم يتم نقل الجنين الناتج إلى الرحم.
بالنسبة للرجال الذين خضعوا لعملية قطع القناة المنوية (vasectomy)، تشمل الخيارات المتاحة عكس العملية (إعادة توصيل القناة) أو استخراج الحيوانات المنوية قبل التلقيح الصناعي كخيارات علاجية للخصوبة.
أعراض انسداد القناة المنوية
معظم الرجال الذين يعانون من مشاكل في نقل الحيوانات المنوية لا يشعرون بأعراض ملحوظة. ومع ذلك، قد يلاحظ البعض انخفاضًا في حجم السائل المنوي أثناء القذف إذا كان هناك انسداد. وفي حالات نادرة، قد يحدث تورم في منطقة الخصيتين أو كيس الصفن.
مشاكل الخصوبة عند الرجال
**يلعب القذف دورًا حيويًا في عملية الحمل عن طريق طرد السائل المنوي عبر الإحليل وخروجها من القضيب.** يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الجسدية والنفسية على هذه العملية، لكن الخبر السار هو أن اضطرابات القذف غالبًا ما تكون قابلة للعلاج.
أنواع اضطرابات القذف
هناك أربعة أنواع رئيسية من اضطرابات القذف:
-
القذف المبكر
-
القذف المتأخر
-
القذف الارتجاعي
-
انعدام القذف
ما هو القذف المبكر؟
القذف المبكر يحدث عندما يقذف الرجل في وقت أقرب مما يرغب. تؤثر هذه الحالة على حوالي ثلث الرجال وهي أكثر أنواع اضطرابات القذف شيوعًا، حيث تمثل 75% من الحالات.
أسباب القذف المبكر
أسباب القذف المبكر تشمل:
-
عوامل نفسية، مثل القلق أو الاكتئاب
-
زيادة الحساسية
-
السكري
علاج القذف المبكر
يمكن علاج القذف المبكر بعدة طرق، بما في ذلك الأدوية، العلاج الطبيعي، الاستشارة النفسية، وتعديل السلوك. غالبًا ما تكون الأدوية الفموية فعّالة في تأخير القذف، وهناك أيضًا تقنيات استرخاء وطرق للمساعدة في إطالة مدة القذف. من بين الأنواع الأربعة لاضطرابات القذف، يُعتبر القذف المبكر الأسهل علاجًا.
.webp)
.webp)
ما هو تأخر القذف؟
القذف المتأخر هو عندما يستغرق القذف فترة طويلة بعد التحفيز الجنسي. قد يلاحظ الرجل المصاب بهذه الحالة وجود بول عكر بعد النشوة الجنسية. يمكن أن تكون مشكلة القذف المتأخر مستمرة مدى الحياة، أو تحدث أحيانًا، أو تكون مرتبطة بمواقف معينة.
علاج تأخر القذف
يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء ذلك. يمكن أن تكون الاستشارة النفسية فعّالة في معالجة الأسباب النفسية، كما تتوفر أدوية لعلاج تأخر القذف.
أسباب تأخر القذف
يمكن أن ينتج القذف المتأخر عن عدة عوامل جسدية ونفسية، وكذلك بسبب بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، مدرات البول، والأدوية المستخدمة لعلاج نوبات الصرع وارتفاع ضغط الدم.
تشمل الأسباب الأخرى:
-
الاختلالات الهرمونية
-
العيوب الخلقية
-
الالتهابات
-
جراحة البروستاتا
-
الاضطرابات العصبية
-
القلق والاكتئاب
-
استخدام الكحول
ما هو القذف الرجعي؟
بشكل طبيعي، تمنع العضلات القريبة من عنق المثانة السائل المنوي من الدخول إلى المثانة. في حالة القذف الارتجاعي، لا تعمل هذه العضلات بشكل صحيح، مما يتسبب في تدفق جزء أو كل السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من خروجه عبر القضيب. وعلى الرغم من أن هذه الحالة ليست ضارة بالصحة، إلا أنها يمكن أن تؤثر على الخصوبة.
أسباب القذف الرجعي
يمكن أن يحدث القذف الرجعي بسبب تلف الأعصاب الناجم عن حالات طبية مثل مرض السكري أو الجراحة أو بعض الأدوية.
علاج القذف الرجعي
يكون العلاج ضروريًا بشكل عام فقط إذا كانت الحالة تسبب العقم وكان الهدف هو الحمل. يمكن إيقاف الأدوية التي تسبب المشكلة كخيار علاجي، وهناك أيضًا أدوية تساعد على إبقاء عضلة عنق المثانة مغلقة أثناء القذف.
بالنسبة للأزواج الذين يواجهون العقم بسبب القذف الارتجاعي، يمكن أن تكون علاجات الخصوبة مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) أو التلقيح الصناعي (IVF) فعّالة في تحقيق الحمل.
ما هو انعدام القذف؟
انعدام القذف هو عدم القدرة على القذف. يمكن أن يكون مرتبطًا بمواقف معينة، حيث لا يستطيع الرجل القذف في مواقف محددة أو مع شركاء معينين، أو يمكن أن يكون عدم قدرة تامة على القذف في أي ظرف كان.
علاج انعدام القذف
عندما يكون التوتر هو السبب، يُوصى غالبًا بالاستشارة النفسية أو العلاج النفسي لمعالجة المشكلات الأساسية. بالنسبة للعقم، تشمل خيارات العلاج استخراج الحيوانات المنوية واستخدام التلقيح داخل الرحم (IUI) أو التلقيح الصناعي (IVF). بالنسبة للرجال الذين يعانون من انعدام القذف بسبب إصابات في الحبل الشوكي، يمكن أن تساعد تقنية تسمى التحفيز الاهتزازي للقضيب في تحفيز القذف.
أسباب انعدام القذف
يمكن أن يحدث انعدام القذف بسبب عوامل مختلفة، بما في ذلك ردود الفعل تجاه الأدوية، والإجراءات الجراحية، وإصابات الجهاز العصبي، أو التهابات البروستاتا. كما يمكن أن يساهم التوتر والعوامل النفسية في حدوثه.
مشاكل الخصوبة عند الرجال
الاضطرابات الجينية
الحالات الوراثية، مثل متلازمة كلاينفلتر—حيث يولد الذكر بكروموسوم X إضافي (XXY بدلاً من XY)—يمكن أن تتداخل مع التطور الطبيعي للأعضاء التناسلية الذكرية.
مشاكل في الجماع
تشمل هذه المشكلات صعوبات مثل ضعف الانتصاب (صعوبة تحقيق أو الحفاظ على انتصاب كافٍ للجماع)، القذف المبكر، الجماع المؤلم، التشوهات التشريحية مثل الإحليل التحتي (حيث يكون فتحة الإحليل أسفل القضيب)، أو المشكلات النفسية والعلاقات التي تعيق النشاط الجنسي.
الأدوية
بعض الأدوية يمكن أن تؤثر سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية وتقلل من الخصوبة لدى الرجال، وتشمل هذه الأدوية العلاج ببدائل التستوستيرون، الاستخدام طويل الأمد للمنشطات الابتنائية، علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي، بعض الأدوية المضادة للفطريات، بعض أدوية القرحة، وأدوية محددة أخرى.
العمليات الجراحية السابقة
بعض الجراحات يمكن أن تؤدي إلى غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي، مثل عملية قطع القناة المنوية (vasectomy)، إصلاح الفتق الإربي، الجراحات على كيس الصفن أو الخصيتين، جراحات البروستاتا، والجراحات الكبرى في البطن لعلاج حالات مثل سرطان الخصية أو المستقيم. في العديد من الحالات، يمكن إجراء جراحة لعكس هذه الانسدادات أو لاستخراج الحيوانات المنوية مباشرة من البربخ أو الخصيتين.
مرض الاضطرابات الهضمية
مرض الاضطرابات الهضمية (السيلياك)، وهو اضطراب هضمي ناتج عن حساسية الغلوتين، يمكن أن يساهم في العقم عند الرجال. قد تتحسن الخصوبة بعد اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
الالتهابات
بعض الالتهابات، مثل السيلان أو التهاب الخصيتين، يمكن أن تؤثر على إنتاج أو صحة الحيوانات المنوية، أو تسبب تكوّن ندوب تعيق مرور الحيوانات المنوية.
الأورام
يمكن أن تؤثر الأورام السرطانية وغير السرطانية بشكل مباشر على الأعضاء التناسلية الذكرية، وتتداخل مع الغدد التي تفرز الهرمونات مثل الغدة النخامية، أو تكون لها تأثيرات أخرى غير معروفة على الخصوبة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر علاجات الأورام مثل الجراحة أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي على الخصوبة لدى الرجال.
الأجسام المضادة التي تهاجم الحيوانات المنوية
الأجسام المضادة للحيوانات المنوية هي خلايا من جهاز المناعة تميز الحيوانات المنوية عن طريق الخطأ على أنها غزاة ضارون وتحاول تدميرها.
الخصيتان غير النازلتين
أثناء تطور الجنين، قد تفشل إحدى الخصيتين أو كلتاهما في الانتقال من البطن إلى كيس الصفن. الرجال الذين عانوا من هذه الحالة هم أكثر عرضة لمواجهة مشاكل العقم.
الاختلالات الهرمونية
يمكن أن يحدث العقم بسبب اضطرابات في الخصيتين أو تشوهات في أنظمة أخرى لتنظيم الهرمونات، مثل الوطاء (الهيبوثالاموس)، والغدة النخامية، والغدة الدرقية، أو الغدد الكظرية. حالات مثل انخفاض هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية الذكرية) ومشاكل هرمونية أخرى يمكن أن تنشأ من أسباب كامنة مختلفة.