Qadın Doğuş Sağlamlığı
1: Yaş və Qadın Məhsuldarlığı
Возраст играет ключевую роль в способности женщины к зачатию. Женщина рождается с около 1 миллионом яиц, но к моменту наступления полового созревания это число снижается до примерно 300,000. С возрастом количество яиц продолжает уменьшаться до менопаузы.
Не только количество яиц уменьшается с возрастом, но и качество яиц также ухудшается, что может повлиять на вероятность зачатия и вынашивания беременности.
Вероятность зачатия каждый месяц
-
В возрасте 20 лет здоровая женщина имеет около 25% шансов забеременеть каждый месяц.
-
В возрасте 30 лет эта вероятность падает до около 20% в месяц.
-
К 35 годам вероятность снижается до примерно 15% в месяц.
-
В возрасте 40 лет здоровая женщина имеет около 5% шансов забеременеть каждый месяц.
Sonsuzluğun səbəbləri
2: Yumurta Keyfiyyəti və Məhsuldarlıq
Yumurta Keyfiyyətinin Anlayışı
Qadının yumurtalarının keyfiyyəti onun məhsuldarlığı və uğurlu hamiləlik şansı üçün vacib bir faktordur. Yüksək keyfiyyətli yumurtalar embriona çevrilmək, uterusda müvəffəqiyyətlə implantasiya olunmaq və sağlam bir hamiləliyə səbəb olmaq üçün ən yaxşı şansa malikdir.
Yumurta keyfiyyəti, yumurtanın xromosom baxımından "normal" (euploid) və ya "anormal" (aneuploid) olmasına görə müəyyən edilir. Xromosom baxımından normal bir yumurta 23 xromosom ehtiva edir. Sperma ilə dölləndikdə, o da 23 xromosom ehtiva edir, nəticədə yaranan embrionun 46 xromosomu olacaq ki, bu da normal hesab edilir.
Yaşın Yumurta Keyfiyyətinə Təsiri
Qadın yaşlandıqca, onun yumurtalıqları daha çox aneuploid yumurtalar istehsal edir, bunlar isə abnormal xromosom sayına malikdir. Əgər aneuploid yumurta döllənərsə, yaranan embrion ya çox az, ya da çox xromosom əldə edəcək, bu da tez-tez implantasiya uğursuzluğuna, düşüklərə və bəzən Down sindromu (21-ci xromosomun əlavə nüsxəsi) kimi xromosom pozuntularına səbəb olur.
30 yaşında qadınların yumurtalarının təxminən 70%-i xromosom baxımından normaldır. Bu faiz 35 yaşında təxminən 60%-ə, 40 yaşında isə yalnız 35%-ə düşür.
Yumurta Miqdarı
Bir qadın doğularkən, onun daima sahib olacağı bütün yumurtalarla doğulur, adətən 1 ilə 2 milyon arasında. Bu yumurtalar, yumurtalıklarda folikullar şəklində mövcuddur və zamanla sayı və keyfiyyəti azalır. Pubertat dövrünə gəldikdə, bir qadında təxminən 300,000 potensial yumurta olur, lakin yalnız bir neçə yüzü reproduktiv dövrü ərzində ovulyasiya ediləcəkdir.
Yaşınıza, tibbi tarixinizə və yumurtalıq rezervinin test nəticələrinə (aşağıda təsvir olunmuşdur) əsaslanaraq, bizim reproduktiv mütəxəssislərimiz sizin yumurtalıq stimulə edən dərmanlara necə reaksiya verəcəyinizi müəyyənləşdirə və fərdiləşdirilmiş bir reproduktiv müalicə planı inkişaf etdirə bilərlər. Unutmayın ki, bir sağlam yumurta və spermın bir araya gələrək embrion yaratması üçün kifayətdir!
Yumurtalıq Rezervinin Testi
Aşağıdakı testlər, o cümlədən qan işləri və ultrasəs, sizin ovulyasiyanızı və ümumi reproduktiv potensialınızı qiymətləndirməyə kömək edə bilər:
Hormon Testləri
-
Folikula Stimulyasiya Edici Hormon (FSH): Menstruasiya dövrünüzün üçüncü günündə, folikulların inkişafı üçün kritik olan FSH səviyyələrini ölçə bilərik. FSH, beyin tərəfindən yumurtalıqlara hər ay bir yumurta hazırlamağı siqnal edən bir hormondur. Yumurtaların keyfiyyəti azaldıqca, daha çox FSH tələb olunur, buna görə yüksək FSH səviyyələri aşağı yumurta keyfiyyətini göstərə bilər.
-
Estradiol (E2): E2, FSH ilə birlikdə işləyərək yumurtalqlardan beyinlə ünsiyyət qurur. E2 səviyyələri yumurtalıq folikulunun yetişməsi ilə artar. Dəqiq qiymətləndirmə üçün, dövrün əvvəllərində E2 səviyyələri 50 pg/ml-dən aşağı olmalıdır; daha yüksək səviyyələr erkən yumurtalıq reaksiya göstərə bilər və potensial olaraq azalmış yumurta keyfiyyətini göstərə bilər.
-
Anti-Müllerian Hormonu (AMH): AMH, inkişaf edən yumurtaların granüloza hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur və yumurtalıklarda qalan yumurtaların sayını qiymətləndirməyə kömək edir. Yumurtaların sayı zamanla azaldıqca, AMH səviyyələri də azalır.
Transvajinal Ultrasound
Transvaginal ultrasəs müayinəsi, menstrual dövrünüzün üçüncü ilə on ikinci günləri arasında resting/antral follikulların (AFC) sayını müəyyən etməyə imkan tanıyır. Bu follikulların ölçüsü dörd ilə doqquz millimetr arasında dəyişir və yetişərək ovulyasiyaya hazır ola biləcək potensial yumurtalardır. Daha az follikul sayı, yumurta keyfiyyəti və miqdarı ilə bağlı çətinliklərin olduğunu göstərə bilər.
Yumurtaların Dondurulması
Ailəni qurmağa hazır olmayan, lakin məhsuldarlıqlarını qorumaq istəyən qadınlar üçün yumurtaların dondurulması (eyni zamanda oosit vitrifikasiyası və ya krioprezervasiya kimi tanınır) dəyərli bir seçim təqdim edir. Ovarian stimulyasiya dərmanlarını qəbul etdikdən sonra yetişmiş yumurtalar toplanır, dondurulur və gələcək istifadəsi üçün saxlanılır.
Yumurtalarınızı miqdar və keyfiyyət baxımından ən yaxşı vəziyyətdə olan dövrdə dondurmaq, gələcəkdə müvəffəqiyyətli bir hamiləlik şansını artırır.
Yumurtaların dondurulması prosesi haqqında daha çox məlumat üçün bizim Yumurtaların Dondurulması səhifəmizə daxil olun.
Sonsuzluğun səbəbləri
3: Endometriozun Semptomları – Şərti Anlamaq və Mövcud Müalicələr
Endometrioz nədir?
Endometrioz, reproduktiv yaşda olan qadınların təxminən 11%-ni və sonsuzluq yaşayan qadınların üçdə birinə qədərini təsir edən bir vəziyyətdir. Endometriozlu qadınlar tez-tez adi ağrıkəsicilərlə yüngülləşməyən ağrılı menstrual dövrlər yaşayırlar. Bundan əlavə, onlar cinsi əlaqə zamanı və ya bağırsaq hərəkətləri zamanı narahatlıq hiss edə bilərlər. Bu vəziyyət, uşaqlıq divarının hüceyrələrinin qarın və pelvik bölgələrin müxtəlif yerlərində, ən çox da yumurtalıqlarda olması səbəbindən yaranır. Endometriozun diaqnozu üçün standart metod, bu implantların cərrahi olaraq vizuallaşdırılmasını əhatə edir.
Endometrioz və Sonsuzluq
Endometrioz uzun müddətdir ki, sonsuzluqla əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, dəqiq səbəb aydın deyil. Mümkün izahatlar arasında iltihab səbəbindən fallop borularının zədələnməsi və uşaqlıqda olan iltihablı maddələr tərəfindən səbəb olunan implantasiyanın pozulması var. Endometriozlu bəzi qadınlar təbii yolla hamilə qalsalar da, digərləri ciddi çətinliklərlə üzləşir və məhsuldarlıq müalicələrinə ehtiyac duyurlar. Araşdırmalar göstərir ki, endometriozlu qadınlarda hər müalicə dövrü üçün hamiləlik nisbətləri bu vəziyyəti olmayan qadınlarla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı ola bilər.
Endometriozisi Olan Qadınlar Üçün Niyə IVF Optimal Seçim Olabilir?
Endometrioz, sonsuzluqla mübarizə aparan qadınların 30-50%-ni təsir edir. Bu qadınlar üçün in vitro fertilizasiya (IVF) ağrılı cinsi əlaqə və ya sistlər və yapışqanlar səbəbindən bağlı fallop boruları kimi çətinliklərin öhdəsindən gəlməklə ümidverici bir seçim təqdim edir. IVF zamanı yumurta laboratoriya mühitində döllənir, bu da hamiləliyə daha sağlam bir yol açır. Daha sonra embrion uterusunuza köçürülür ki, bu da hamiləlik şansını artırır və hamiləliyi sonadək daşıma qabiliyyətini yüksəldir. Bəzi araşdırmalar endometriozlu qadınlarda IVF sonrası hamiləlik nisbətinin digər yaşdakı qadınlarla müqayisədə azaldığını göstərsə də, endometrioz xəstələrində hər dövr üçün ümumi müvəffəqiyyət nisbəti hələ də təbii dövrlərdə olduğundan əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksəkdir.
Endometrioz Üçün Müalicə Variantları
Endometriozla əlaqəli ağrıdan əziyyət çəkən qadınların bir neçə müalicə seçimi var. Adətən laparaskopi ilə aparılan cərrahi müdaxilə, ağrını müvəqqəti olaraq azaltmağa və məhsuldarlığı artırmağa kömək edir. Bəzi hormonal müalicələr də ağrını aradan qaldıra bilər, lakin ovulyasiyanı inhibə edərək hamiləliyi əngəlləyə bilər. Bu müalicələrə ağız kontraseptivləri, yalnız progesteron tabletləri, aromataz inhibitorları və inyeksiyalar daxildir. Hər dərmanın öz potensial yan təsirləri var, bu səbəbdən xəstələr müalicəyə başlamazdan əvvəl bu barədə məlumatlandırılmalıdır.
Sonsuzluğun səbəbləri
PCOS nədir?
Polikistik yumurtalık sindromu (PCOS) reproduktiv yaşda olan qadınları təsir edən geniş yayılmış endokrin pozuntusudur və gənc qadınların 5-10%-ni təsir edir. Bu vəziyyət tez-tez hamiləlik çətinliklərinə səbəb olur. PCOS olan qadınlar qeyri-müntəzəm menstrual dövrlər, anormal tüklənmə, sızanaqlar və yumurtalığında bir neçə kiçik sistin mövcudluğu ilə qarşılaşa bilərlər.
PCOS və Sonsuzluq
PCOS məhsuldarlığa mənfi təsir göstərə bilər, çünki bu vəziyyəti olan qadınlar adətən hər ay yumurta ovulyasiya etmir. Bu qeyri-müntəzəm ovulyasiya, yumurtalıqların artıq estrogen istehsal etməsindən irəli gəlir. Nəticədə, menstrual dövrlər qeyri-müntəzəm olur və testosteron kimi hormonların yüksək səviyyələri yumurta keyfiyyətini pisləşdirə, ovulyasiyanı inhibə edə, insulin müqavimətini artıraraq hamiləliklə bağlı komplikasiyaların, məsələn, hamiləlikdə diabetin riskini yüksəldə bilər.
PCOS ilə Hamiləlik Mümkündürmü?
Bəzi PCOS olan qadınlar üçün təbii yolla hamilə qalmaq mümkün olsa da, bir çoxu hamiləlik əldə etmək üçün reproduktiv mütəxəssisin köməyinə ehtiyac duyacaq.
PCOS və Fertillik Müalicəsi
PCOS olan qadınlar üçün hamilə qalmağa çalışanlar üçün ilkin müalicə adətən balanslı pəhriz və müntəzəm fiziki fəaliyyət kimi həyat tərzi dəyişikliklərini əhatə edir. Karbohidrat miqdarı azaldılmış və glycemic yükü aşağı olan pəhrizlərin PCOS olan qadınlar üçün xüsusilə təsirli olduğu göstərilmişdir. PCOS olan qadınlara həftədə üç dəfə, hər dəfə ən azı 30 dəqiqə orta intensivlikdə fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq, gündəlik məşq isə ideal hədəf olaraq tövsiyə olunur.
Həyat tərzi dəyişiklikləri müntəzəm ovulyasiya ilə nəticələnmədikdə, yumurta sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq üçün reproduktiv dərmanlar lazım ola bilər. Ovulyasiya etməyən və hamilə qalmağa çalışan PCOS olan qadınlar üçün müalicənin ilk xətti adətən selektiv estrogen reseptor modulyatorlarını (SERM) əhatə edir.
Bəzi qadınlar üçün yalnız oral reproduktiv dərmanlar ovulyasiyanı stimullaşdıra bilməz və ya hamiləliyə səbəb olmur, buna görə də reproduktiv inyeksiyaların istifadəsi tələb oluna bilər. Bu inyeksiyalar yumurtalığa yumurta istehsal etməsi üçün siqnal verən hormonlar ehtiva edir. Təbii dövrlərdən fərqli olaraq, reproduktiv inyeksiyalar adətən bir dövrdə iki və ya daha çox yumurta istehsalına səbəb olur. Bu müalicə transvaginal ultrasəs və estradiol səviyyələrini ölçmək üçün qan testləri ilə yaxından izlənməni tələb edir; estradiol, yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Lakin, reproduktiv inyeksiyalar çoxsaylı hamiləlik riskini artırır.
Bəzi hallarda, PCOS olan qadınların sağlam hamiləlik əldə etmək üçün in vitro fertilizasiya (IVF) keçməsi lazım ola bilər. Bu, yumurtalığı bir neçə yumurta istehsal etməsi üçün stimullaşdırmaq məqsədilə gündəlik reproduktiv inyeksiyalar tələb edir, daha sonra yumurtalar kiçik bir prosedur vasitəsilə toplanır. Yumurtalar laboratoriyada döllənir və alınan embrion uterusda transfer edilir. Əlavə embrionlar isə gələcəkdə istifadə üçün dondurula (krioprezervasiya) bilər.
PCOS ilə Bağlı Sağlamlıq Riskləri
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, PCOS olan qadınlar insulinin müqavimətinə meyllidirlər ki, bu da sadə bir qan testi ilə aşkar edilə bilər. İnsulin müqaviməti təsdiqləndikdə, metformin (Glukofaj) adlı bir dərmanla müalicə tövsiyə oluna bilər.
PCOS olan qadınlar hiperlipidemiyadan, yəni xolesterol və trigliserid səviyyələrinin yüksəlməsindən də risk altındadırlar. Bu vəziyyət oruc qan testi ilə yoxlanıla bilər və erkən aşkarlama vacibdir, çünki hiperlipemiya həyatın sonralarında ürək-damar xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, PCOS olan qadınlar, dövrü yüksək estrogen səviyyələrinin davamlı olması səbəbindən endometrial (uşaqlıq) xərçəng inkişafı riski ilə də qarşılaşa bilərlər. Düzensiz menstruasiya dövrləri uşaqlıq divarının həddindən artıq qalınlaşmasına səbəb ola bilər ki, bu da malignliyə yol aça bilər.
Nəhayət, PCOS olan qadınlar, yumurtalığın dönməsinə səbəb olan ovarian torsion inkişaf riski ilə də daha yüksəkdir.
Fibroidlara nə səbəb olur?
Uterus fibroidlarının dəqiq səbəbi məlum deyil, lakin qadın hormonlarının, xüsusilə estrogen və progesteronun, onların böyüməsində mühüm rol oynadığı məlumdur. Fibroidlar qadının reproduktiv dövründə inkişaf etməyə meyllidir və hormon səviyyələri azalanda, xüsusilə menopauzadan sonra kiçilməyə başlayır. Fibroidların ailə tarixinin olması genetik əlaqəni göstərir və fibroidlar bəzi etnik qruplarda, məsələn, Afrika Amerikalı qadınlar arasında daha geniş yayılmışdır.
Kimlər fibroidlara meyllidir?
Aşağıdakı risk faktorlarına malik qadınların uterus fibroidları inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir:
-
Çəki artıq olması
-
Fibroidların ailə tarixinin olması
-
Afrika Amerikalı etnik kök
-
Yüksək təzyiq
Uterine Fibroid Symptoms
Многие женщины с миомами могут не испытывать симптомов и даже не знать о их наличии. Для тех, кто имеет симптомы, общие из них включают:
-
Обильные менструальные кровотечения
-
Боль в нижней части спины
-
Боль в животе или области таза
-
Отек или полнота в животе
-
Запор
-
Частое мочеиспускание
-
Боль во время полового акта
-
Бесплодие
Миомы и бесплодие
Большинство женщин с миомами не испытывают бесплодия как прямого результата. Однако миомы матки могут повлиять на фертильность несколькими способами:
-
Они могут изменить размер или форму слизистой оболочки матки, что может помешать имплантации.
-
Миомы могут блокировать фаллопиевы трубы.
-
Определенные виды миом могут увеличить риск осложнений беременности или выкидыша.
Fibroidlar üçün Müalicə
Kiçik fibroidlər, əgər simptomlara səbəb olmursa, adətən müalicə tələb etmir. Uyğun müalicə fibroidlərin ölçüsündən və yerindən, eləcə də xəstənin məhsuldarlığı qorumaq istəyindən asılıdır.
Müxtəlif müalicə variantları arasında hormon terapiyası və cərrahi müdaxilə mövcuddur. Bəzi hallarda, iri fibroidlər histerektomiya, yəni uterusun çıxarılmasını tələb edə bilər.
Sakallı IVF fertilitə mütəxəssisinizi fibroidlərin məhsuldarlığınıza təsir edib-etmədiyini qiymətləndirə bilər və lazım gəldikdə müvafiq müalicəni tövsiyə edə bilər.
Sonsuzluğun səbəbləri
Tübal Faktor Bədbəxtliyinin Diaqnozu
Fallop Borusu Amili İnfertiliteyi Diaqnostika Etmək Üçün İki Əsas Test
-
Histerosalpingoqrafiya (HSG): Bu, serviks vasitəsilə uterusda təhlükəsiz bir boyaq maddəsi inyeksiya edilməsini əhatə edən bir rentgen prosedurudur. Boyaq maddəsi fallop borularına axır və əgər axmırsa, bu, blokada olduğunu göstərə bilər.
-
Laparoskopiya: Kiçik bir kəsik vasitəsilə bel bölgəsində bir laparaskop (kamera və işıqla birləşmiş nazik boru) daxil edilir. Həkim, boyaq maddəsini boruların içindən axıdaraq onların açıq olub olmadığını izləyə bilər.
Fallop Borusu Amili İnfertilite Üçün Müalicə
Əgər sizdə bağlanmış və ya zədələnmiş fallop boruları səbəbindən fallop borusu amili infertilite diaqnozu qoyulursa, həkiminiz sizə müxtəlif müalicə variantlarını müzakirə edəcək, hər birinin üstünlüklərini və çatışmazlıqlarını izah edərək, məlumatlı qərar vermənizə kömək edəcək.
Müalicə variantları bunlardır:
-
İn vitro fertilizasiya (IVF): Bu prosedurda yumurtalar və sperm laboraturiyada birləşdirilir, bu da döllənmənin bədən xaricində baş verməsinə imkan tanıyır. Alınan embrion daha sonra uterusunuza köçürülür.
-
Cərrahi müdaxilə: Bəzi hallarda, bağlanmış fallop borusunu açmağa cəhd etmək üçün cərrahi müdaxilə bir seçim ola bilər.
Tübal Faktor Sonsuzluğu nədir?
Tübal faktor sonsuzluğu, qadının fallop borularının tıxanması və ya zədələnməsi nəticəsində spermanın yumurtaya çataraq döllənməsinə və ya döllənmiş yumurtanın uşaqlığa doğru hərəkət etməsinə mane olduğu vəziyyətdir. Bu vəziyyət bir və ya hər iki fallop borusuna təsir edə bilər. Borular qismən tıxandığı hallarda, ektopik (uşaqlıqdan kənar) hamiləlik riski artır. Tübal faktor sonsuzluğu qadınlarda sonsuzluq hallarının 25-35%-ni təşkil edir.
Tübal Faktor Sonsuzluğunun Səbəbləri
Tübal faktor sonsuzluğunun əsas səbəbləri aşağıdakılardır:
-
Endometrioz
-
Pelvik infeksiyalar, məsələn, xlamidiya və ya qonoreya
-
Pelvik İltihablı Xəstəlik (PID)
-
Əvvəlki cərrahiyyələr
-
Partlamış appendiks
-
Müəyyən travma növləri
Bu vəziyyətlər tez-tez fallop borularını tıxaya bilən çapıq toxumasının yaranmasına səbəb olur.
Sonsuzluğun səbəbləri
Hipotalaamik amenoreya nədir?
Hipotalaamik amenoreya, hipotalamus düzgün işləmədiyi üçün menstrual dövrün və ovulyasiyanın pozulduğu bir vəziyyətdir.
Hipotalaamik Amenoreyanın Səbəbləri
Hipotalamus, bədənin müxtəlif funksiyalarını, o cümlədən menstrual dövrü başladan hormonların istehsalını idarə edən beyinin bir hissəsidir. O, həmçinin yuxu, aclıq, bədən temperaturu və reproduktiv sağlamlığı tənzimləyir. Hipotalaamik amenoreyası olan qadınlar bu vəziyyəti ciddi kalori məhdudiyyəti, həddindən artıq fiziki fəaliyyət (gündə iki-üç saatdan çox) və ya əhəmiyyətli psixoloji stress səbəbindən yaşaya bilərlər. Bu, adətən idmançılarda və aşağı bədən kütlə indeksi (BKİ) olan qadınlarda müşahidə olunur. Beyin kifayət qədər qidalanma almadıqda, ovulyasiya və yumurtanın sərbəst buraxılmasını tənzimləyən zəruri hormonal siqnalları istehsal edə bilmir.
Hipotalaamik Amenoreyanın Simptomları
Ümumi simptomlar aşağıdakılardır:
-
Menstruasiya dövrlərinin olmaması və ya çox yüngül keçməsi
-
Aşağı cinsi istək
-
Tez-tez üşümə hissi
-
Depressiya və ya anksiyete
-
Yuxu pozuntuları
-
Artmış aclıq hissi
-
Aşağı enerji səviyyələri
Hipotalaamik Amenoreyanın Müalicəsi
Müalicə adətən çəki artırmaq, BKİ-ni yüksəltmək, stresi azaltmaq və həddindən artıq fiziki fəaliyyəti azaltmaq kimi strategiyaları əhatə edir.
Sonsuzluğun səbəbləri
Pelvik adeziyalar necə diaqnoz edilir?
Pelvik yapışma xəstəliyi bir neçə metodla diaqnoz edilə bilər:
-
Histerosalpingoqram (HSG): Kontrast mayesi uşaqlığa serviks vasitəsilə daxil edilərək fallop borularından keçir və tıxaclar yoxlanılır.
-
Histeroskopiya: İncə, işıqlı boru vasitəsilə vajinadan keçərək serviks və uşaqlığın daxili hissəsi müayinə edilir.
-
Laparoskopiya: Kiçik kəsiklə qarın divarına daxil edilən lif-optik alətlə qarın boşluğundakı orqanlar müşahidə edilir.
Pelvik yapışma xəstəliyinin müalicəsi
Müalicə yapışmaların yerinə və şiddətinə bağlıdır. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə mümkündür. Pelvik yapışma xəstəliyi səbəbindən sonsuzluqla üzləşənlər üçün in vitro fertilizasiya (IVF) tez-tez effektiv müalicə üsulu hesab edilir.
Pelvik yapışma xəstəliyi nədir?
Pelvik adezyon xəstəliyi, yapışma kimi tanınan yara toxumalarının daxili toxuma və orqanların bir-birinə yapışmasına səbəb olduğu bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət qarın və ya pelvik cərrahiyyə əməliyyatlarından sonra yaygındır və infeksiyalar, qarın travmaları və ya endometrioz nəticəsində də yarana bilər. Pelvik yapışması olan bir çox insan heç bir simptom yaşamaya bilər.
Pelvik adezyon xəstəliyinin simptomları
Pelvik adezyon xəstəliyinin ümumi simptomları bunlardır:
-
Sonsuzluq
-
Qarın ağrıları və ya pelvik ağrılar
-
- Ürək bulanması
-
Şişkinlik
-
Bağırsaq obstruksiyası
Pelvik adezyon xəstəliyi və sonsuzluq
Fallop boruları və ya yumurtalıqlar ətrafında inkişaf edən yapışmalar sonsuzluğun tez-tez səbəbidir. Bu yapışmalar spermanın yumurtanı mayalandırmasına mane ola bilər və ya embrionun fallop borusundan uşaqlığa keçməsini əngəlləyərək, ektopik hamiləlik riskini artıra bilər.
Sonsuzluğun səbəbləri
Məhsuldarlıq Müalicə Seçimləri
Cinsi yolla ötürülən xəstəliklər (CYÖX) nəticəsində fallop boruları zədələnmiş qadınlar üçün in vitro mayalanma (IVF) uyğun bir məhsuldarlıq müalicəsi seçimidir. IVF, sperma və yumurtaların laboratoriya şəraitində birləşdirilməsini əhatə edir, bu da döllənmənin bədən xaricində baş verməsinə imkan verir. Alınan embrion daha sonra implantasiya və hamiləlik üçün uşaqlığa köçürülür.
CYÖX üçün Skrininq Tövsiyələri
CDC (Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri) 25 yaş və daha aşağı yaşlı bütün cinsi aktiv qadınlara xlamidiya və qonoreya üçün illik skrininqdən keçməyi tövsiyə edir. 25 yaşdan yuxarı, bir neçə cinsi partnyoru olan və ya yeni bir partnyoru olan qadınlar da hər il skrininq olunmalıdır. Əgər bir CYÖX diaqnozu qoyulubsa, təkrar yoluxmanın qarşısını almaq üçün tərəfdaşınızın da müayinə və müalicə olunmasını təmin etmək vacibdir.
Cinsi yolla ötürülən xəstəliklər
Klamidiya və qonoreya, sonsuzluğa səbəb ola bilən iki əhəmiyyətli cinsi yolla ötürülən xəstəlikdir (CYÖX). ABŞ və dünya miqyasında qarşısı alına bilən sonsuzluğun ən çox yayılmış səbəblərindən biridir.
2017-ci ildə Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) ABŞ-da iki milyondan çox klamidiya və qonoreya hadisəsi bildirmiş və onları ölkədə ən çox diaqnoz qoyulan infeksion xəstəliklər siyahısına daxil etmişdir.
Bu infeksiyalar antibiotiklərlə təsirli şəkildə müalicə oluna bilsə də, bir çox insan gözə çarpan simptomlar olmadığı üçün yoluxduqlarından xəbərsiz ola bilər. Təəssüf ki, müalicə olunmayan infeksiyalar ciddi reproduktiv zədələrə səbəb ola bilər. Klamidiya və qonoreya olan qadınların təxminən 25%-i çanaq və ya qarın ağrısı, qeyri-adi axıntı və qanama kimi simptomlar yaşaya bilər.
CYÖX-lərin sonsuzluğa səbəb olması necə baş verir?
Əgər klamidiya və qonoreya müalicə olunmazsa, infeksiya uşaqlığa və ya fallop borularına yayıla bilər, bu da çanaq iltihabi xəstəliyinə (PID) səbəb ola bilər. PID reproduktiv orqanlarda, xüsusilə də fallop borularında iltihablanma, çapıqlar və tıxanmalar yarada bilər. Bu çapıqlar yumurtaların uşaqlığa keçməsinə maneə törədərək sonsuzluğa səbəb ola bilər. Zədələnmiş fallop boruları olan qadınlarda ektopik hamiləlik riski də daha yüksəkdir.
Sonsuzluğun səbəbləri
Açıqlanmayan sonsuzluq və pəhriz
Araşdırmalar göstərir ki, açıqlanmayan infertilite ilə mübarizə aparan qadınların məhsuldar qadınlarla müqayisədə əhəmiyyətli qida fərqləri var. Bu fərqlər, adətən əlavələrlə düzəldilə bilən kiçik mikronutrient balanssızlıqlarından başlayaraq, obezite ilə əlaqəli daha ciddi qida çatışmazlıqlarına qədər dəyişə bilər və uzunmüddətli qida dəyişiklikləri və həyat tərzi düzəlişləri tələb edə bilər. Nutrition & Dietetics Akademiyası, reproduktiv yaşda olan bütün qadınlara obezitenin, hamiləlik dövründə aşırı çəki artımının və doğumdan sonra çəkinin saxlanmasının riskləri haqqında məlumat verilməsini tövsiyə edir — çünki qadınların 50%-i “uşaq çəkisini” itirmir.
Dietoloqla görüş çox faydalı ola bilər, çünki hansı sahələrdə yaxşılaşdırma edilə biləcəyini müəyyən etmək mümkündür. Həmçinin, ekstremal idmançılar tez-tez menstrual dövrlərini qaçırır, lakin hətta adi idman da menstruasiya dövrlərində incə dəyişikliklərə səbəb ola bilər ki, bu da məhsuldarlığı azalda bilər. İdman rejiminizin çox intensiv və ya çox rahat olduğunu və ya məhsuldarlığınıza təsir edib-etmədiyini müzakirə etmək vacibdir.
Müjdəli xəbər isə odur ki, çəki idarəetmə müdaxilələri tez-tez spontan hamiləlik nisbətlərini artırır və hələ də çətinliklərlə üzləşənlər üçün məhsuldarlıq müalicələri kömək edə bilər. Həyat tərzinizi yaxşılaşdırmaq, məhsuldarlığı artırmaqla yanaşı, uzunmüddətli sağlamlığınızı və gələcək körpənizin sağlamlığını da gücləndirir. Bu, rifahınıza dəyərli bir sərmayədir. Ailənizi böyütdükcə sağlam həyat tərzi yaratmaq cütlüklər üçün gücləndirici və əlaqə yaradan bir təcrübə ola bilər. Qeyd etmək vacibdir ki, sağlam olmayan həyat tərzi kişilərin məhsuldarlığına da təsir edə bilər.
Çəki və Məhsuldarlıq
Məhsuldarlıq yolunda olan bir çox qadın, müxtəlif sağlamlıq və həyat tərzi amillərinin hamilə qalma şanslarına necə təsir edə biləcəyini düşünür. Bu amillər arasında, pəhriz və fiziki fəaliyyət seçimləri ilə sıx bağlı olan çəki ümumi bir narahatlıqdır. Bunu sadə bir şəkildə izah etmək üçün, bədənimiz və beynimiz hələ də qədim dövrlərdə yaşadığımız kimi işləyir; burada sağlam çəkinin qorunması çoxalma üçün əlverişli şəraitin olduğunu göstərir.
Çəki və Məhsuldarlığın Arxasındakı Elm
Qadın reproduktiv sistemi metabolizm, qidalanma və enerjini tənzimləyən adrenal sistemi ilə sıx əlaqəlidir. Ekstremal vəziyyətlərdə, məsələn, müharibə və ya aclıq zamanı müşahidə olunan şiddətli stress və ya qida çatışmazlığı zamanı, beyin davamlı qidalanma olmadan enerjinin çoxalma üçün istifadə edilməməsi qərarına gələ bilər. Nəticədə, qadınlarda menstruasiya və ovulyasiya dayana bilər, bu da qan və dəmirin qorunmasına və hamiləliyin qarşısının alınmasına səbəb olur. Hətta bədən çəkisində 5-10% kimi kiçik dəyişikliklər belə menstruasiya və məhsuldarlığa təsir göstərə bilər.
Hamiləlik Üçün İdeal Çəkini Tapmaq
Çox aşağı və ya çox yüksək olmayan düzgün çəkini əldə etmək, müntəzəm ovulyator menstrual dövrünə sahib olmaq şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Bədən Kütlə İndeksi (BKİ) bunu qiymətləndirmək üçün tez-tez istifadə olunan bir göstəricidir və normal aralıq adətən 18.5 ilə 24.9 kg/m² arasında hesab olunur. Lakin BKİ mükəmməl bir alət deyil, çünki çəkinin paylanması (bədən forması) da sağlamlıqda rol oynayır. Məsələn, qarın bölgəsində daha çox çəki daşımaq (alma şəkilli bədən quruluşu) pre-diabet və 2-ci tip diabet kimi vəziyyətlərlə əlaqələndirilir. Həm az çəkili, həm də artıq çəkili olmaq ovulyasiyanı poza və düşmə riskini artıra bilər. Artıq bədən yağı həmçinin yumurta keyfiyyətinə və implantasiyanın baş verdiyi uşaqlıq divarına mənfi təsir göstərə bilər.
Yaşın Qadın Doğulmasına Təsiri
Qadının yaşı onun doğurganlıq potensialında mühüm rol oynayır. Doğurganlıq ümumiyyətlə 30 yaşların əvvəllərində azalmağa başlayır və yumurtaların sayının və keyfiyyətinin azalması səbəbindən 35 yaşdan sonra daha əhəmiyyətli bir azalma baş verir.
Yumurtalıq Ehtiyatının Qiymətləndirilməsi: Məhsuldarlıq Potensialınızı Anlamaq
Yumurtalıq ehtiyatının doğurganlıqda mühüm rolunu tanıyaraq, reproduktiv potensialınızı qiymətləndirmək üçün AMH səviyyələri, antral follikul sayı və hormon qiymətləndirmələri də daxil olmaqla müxtəlif göstəricilərdən istifadə edirik. Bu məlumatlar, müalicənin uğur şansınızı ən yaxşı şəkildə təmin edəcək şəkildə, öz yumurtalarınızla davam etmək və ya yumurta donasiyasını nəzərdən keçirmək tövsiyələrimizi istiqamətləndirir.
Endometrioz, çanaq yapışmaları, fallop borularının tıxanması və xüsusilə "endometriomalar" adlanan yumurtalıq kistləri vasitəsilə doğurganlığı əhəmiyyətli dərəcədə maneə törətmək potensialına malik bir vəziyyətdir.
Çanaq ağrılarından menstrual nizamsızlıqlara qədər müxtəlif simptomatologiyanı nəzərə alaraq, dəqiq diaqnozun əhəmiyyətini vurğulayırıq. Çanaq müayinələri, ultrasəs və laparoskopiyadan istifadə edərək, yalnız diaqnoz qoymaq deyil, həm də endometriozun şiddətini təsnif etmək məqsədimizdir ki, müalicə planlarını doğurganlığı təhlükəyə atmadan fərdiləşdirək.
Müalicələrimiz cərrahi müdaxilələrdən IVF-ə qədər və endometriozun idarə olunmasına yönəlmiş, hamilə qalma şansınızı əngəlləməyən dərman müalicələrinə qədər dəyişir.