Männliche Fruchtbarkeitsprobleme
Was ist eine Varikozele?
Eine Varikozele ist eine Erkrankung, bei der die Venen im Hodensack vergrößert sind. Es ist eine relativ häufige Erkrankung, die 10-15 % der Männer betrifft, obwohl viele Männer möglicherweise nicht wissen, dass sie eine Varikozele haben, da oft keine auffälligen Symptome vorhanden sind.
Was ist eine Varikozele?
Ein Varikozele ist eine Erkrankung, bei der die Venen im Hodensack vergrößert sind. Es ist eine relativ häufige Erkrankung, die 10-15 % der Männer betrifft, obwohl viele Männer möglicherweise nicht wissen, dass sie eine Varikozele haben, da oft keine auffälligen Symptome auftreten.
Was verursacht Varikozelen?
Die genaue Ursache von Varikozelen ist nicht vollständig verstanden, aber Experten glauben, dass sie auftreten, wenn die Ventile in den Venen des Samenstrangs nicht richtig funktionieren, was zu einem unzureichenden Blutfluss führt. Dadurch weiten oder schwellen die Venen an, was die Temperatur des umliegenden Hodengewebes verändern und möglicherweise die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.
Varikozelen entwickeln sich typischerweise während der Pubertät und können im Laufe der Zeit an Größe zunehmen. Sie treten häufiger auf der linken Seite des Hodensacks auf, da die linke Hodenvene anders positioniert ist.
Symptome einer Varikozele
Die meisten Männer mit einer Varikozele haben keine Symptome. Mögliche Symptome sind jedoch:
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Eine Schwellung in einem Hoden (meist auf der linken Seite)
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Schmerzen und/oder Schwellung im Hodensack
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Unfruchtbarkeit
Varikozelenbehandlung
Die meisten Männer mit einer Varikozele benötigen keine Behandlung. Für diejenigen, die jedoch Schmerzen haben oder Schwierigkeiten haben, ein Kind zu zeugen, kann eine Operation eine Option sein, um die Spermienanzahl und -qualität zu verbessern.
Für Männer mit stark beeinträchtigter Fruchtbarkeit können In-vitro-Fertilisation (IVF) und IVF mit intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft erheblich erhöhen.
Varikozelen und Unfruchtbarkeit
Varikozelen können zur männlichen Unfruchtbarkeit beitragen, indem sie die Temperatur um die Hoden herum beeinflussen, was die Spermienkonzentration und -qualität negativ beeinflussen kann. Diese Erkrankung kann zu Oligospermie, also einer niedrigen Spermienanzahl, führen und wird auch mit verringerten Testosteronspiegeln in Verbindung gebracht.
Männliche Fruchtbarkeitsprobleme
Spermientransport
Damit eine Befruchtung stattfinden kann, müssen die Spermien erfolgreich von den Hoden durch eine Reihe von Gängen zur Harnröhre gelangen, wobei der wichtigste der Samenleiter ist. Einige Männer können Schäden an diesen Spermiengängen haben oder es fehlt ihnen dieser komplett, was eine Empfängnis verhindern kann. Diese Erkrankung wird als Obstruktion bezeichnet. Wenn keine Spermien im Ejakulat vorhanden sind, spricht man von Azoospermie.
Es gibt drei Hauptursachen für Spermientransportprobleme (Obstruktion): angeborene Störungen, chirurgische Obstruktionen und erworbene Obstruktionen aufgrund von Infektionen oder Krankheiten.
Angeborene Störungen
Bestimmte angeborene Störungen, die bereits bei der Geburt vorhanden sind, können die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Beispiele hierfür sind:
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Fehlen des Samenleiters: Dieser Gang, der häufig bei einer Vasektomie durchtrennt wird, kann fehlen, insbesondere bei Männern mit Abnormalitäten im Gen für Mukoviszidose.
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Unvollständige Entwicklung der Spermiengänge: Dies kann den Spermientransport behindern.
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Fehlen der Samenblasen: Diese Strukturen speichern Spermien, und ihr Fehlen kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
Chirurgische Obstruktion
Blockaden können auch durch Unfälle oder chirurgische Eingriffe entstehen, wie zum Beispiel eine Vasektomie, bei der der Samenleiter durchtrennt oder abgebunden wird, um eine Verhütung zu erreichen. Dies kann zu einer reduzierten Spermienzahl oder einem vollständigen Fehlen von Spermien im Ejakulat (Azoospermie) führen.
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Erworbene Störungen
Erworbene Störungen werden durch Infektionen oder Krankheiten verursacht, die das männliche Fortpflanzungssystem betreffen. Diese Zustände können zu Vernarbungen führen, die den Spermientransport behindern. Unbehandelt können sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) wie Chlamydien und Gonorrhoe Vernarbungen und Blockaden in den Gängen und anderen Fortpflanzungsstrukturen verursachen.
Behandlungsoptionen zur Verbesserung des Spermientransports
Bestimmte Obstruktionen, die den Spermientransport und die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen, können durch eine urologische Operation behandelt werden. In Fällen, in denen die Obstruktion nicht korrigiert werden kann, wie etwa bei angeborenem Fehlen des Samenleiters, können chirurgische Methoden zur Spermienentnahme eingesetzt werden, um Spermien direkt aus dem Hoden zu entnehmen und für die In-vitro-Fertilisation (IVF) zu verwenden. Bei der IVF befruchten die Spermien die Eizelle(n) im Labor, und der resultierende Embryo wird in die Gebärmutter übertragen.
Für Männer, die eine Vasektomie hatten, bestehen die Optionen in einer Vasektomie-Rückgängigmachung oder einer Spermienentnahme vor der IVF als potenzielle Fruchtbarkeitsbehandlungen.
Symptome einer Blockade der Spermiengänge
Die meisten Männer mit Spermientransportproblemen bemerken keine auffälligen Symptome. Einige könnten jedoch ein reduziertes Ejakulatvolumen feststellen, wenn eine Blockade vorliegt. In seltenen Fällen kann es zu Schwellungen im Hoden- oder Skrotalbereich kommen.
Männliche Fruchtbarkeitsprobleme
Die Ejakulation spielt eine entscheidende Rolle bei der Empfängnis, indem sie das Ejakulat durch die Harnröhre und aus dem Penis heraus transportiert. Verschiedene physische und psychische Faktoren können diesen Prozess beeinflussen, doch die gute Nachricht ist, dass Ejakulationsstörungen oft behandelbar sind.
Arten von Ejakulationsstörungen
Es gibt vier Hauptarten von Ejakulationsstörungen:
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Vorzeitige Ejakulation
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Verzögerte Ejakulation
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Retrograde Ejakulation
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Anejakulation
Was ist vorzeitige Ejakulation?
Vorzeitige Ejakulation tritt auf, wenn ein Mann früher als gewünscht ejakuliert. Sie betrifft etwa ein Drittel der Männer und ist die häufigste Form der Ejakulationsstörung, die 75 % der Fälle ausmacht.
Ursachen der vorzeitigen Ejakulation
Die Ursachen der vorzeitigen Ejakulation umfassen:
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Psychologische Faktoren, wie Angstzustände oder Depressionen
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Erhöhte Empfindlichkeit
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Diabetes
Behandlung der vorzeitigen Ejakulation
Vorzeitige Ejakulation kann auf verschiedene Weise behandelt werden, einschließlich Medikamenten, Physiotherapie, psychologischer Beratung und Verhaltensmodifikation. Orale Medikamente sind oft wirksam, um die Ejakulation zu verzögern, und es gibt auch Entspannungstechniken und Methoden, die helfen, die Ejakulation hinauszuzögern. Unter den vier Arten von Ejakulationsstörungen ist die vorzeitige Ejakulation am einfachsten zu behandeln.
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Was ist eine verzögerte Ejakulation?
Verzögerte Ejakulation tritt auf, wenn es nach sexueller Stimulation eine längere Zeit dauert, bis es zur Ejakulation kommt. Ein Mann mit dieser Erkrankung könnte nach dem Orgasmus trüben Urin bemerken. Verzögerte Ejakulation kann ein lebenslanges Problem sein, gelegentlich auftreten oder situationsbedingt sein.
Behandlung der verzögerten Ejakulation
Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Eine Beratung kann bei der Bewältigung psychologischer Ursachen wirksam sein, und es stehen auch Medikamente zur Verfügung, um verzögerte Ejakulation zu behandeln.
Ursachen der verzögerten Ejakulation
Verzögerte Ejakulation kann durch verschiedene physische und psychische Faktoren sowie bestimmte Medikamente wie Antidepressiva, Antipsychotika, Diuretika und Medikamente gegen Anfälle und Bluthochdruck verursacht werden.
Weitere Ursachen sind:
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- Hormonelle Ungleichgewichte
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Angeborene Fehlbildungen
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Infektionen
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Prostataoperationen
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Neurologische Störungen
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Angstzustände und Depressionen
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Alkoholkonsum
Was ist retrograde Ejakulation?
Normalerweise verhindern Muskeln in der Nähe des Blasenhalses, dass das Ejakulat in die Blase gelangt. Bei der retrograden Ejakulation funktionieren diese Muskeln nicht richtig, wodurch ein Teil oder das gesamte Ejakulat in die Blase statt nach außen durch den Penis fließt. Obwohl dieser Zustand nicht gesundheitsschädlich ist, kann er die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
Ursachen der retrograden Ejakulation
Retrograde Ejakulation kann durch Nervenschäden verursacht werden, die auf medizinische Bedingungen wie Diabetes, Operationen oder bestimmte Medikamente zurückzuführen sind.
Behandlung der retrograden Ejakulation
Eine Behandlung ist im Allgemeinen nur erforderlich, wenn die Erkrankung Unfruchtbarkeit verursacht und eine Schwangerschaft angestrebt wird. Das Absetzen von Medikamenten, die das Problem verursachen, ist eine Möglichkeit, und es gibt auch Medikamente, die helfen, den Blasenhalsmuskel während der Ejakulation geschlossen zu halten.
Für Paare, die aufgrund einer retrograden Ejakulation mit Unfruchtbarkeit konfrontiert sind, können Fruchtbarkeitsbehandlungen wie die intrauterine Insemination (IUI) oder die In-vitro-Fertilisation (IVF) effektiv sein, um eine Schwangerschaft zu erreichen.
Was ist Anejakulation?
Anejaculation is the inability to ejaculate. It can be situational, where a man cannot ejaculate in specific situations or with certain partners, or it can be a complete inability to ejaculate in any circumstance.Anejakulation ist die Unfähigkeit zu ejakulieren. Sie kann situationsbedingt sein, wenn ein Mann in bestimmten Situationen oder mit bestimmten Partnern nicht ejakulieren kann, oder es kann eine vollständige Unfähigkeit sein, unter jeglichen Umständen zu ejakulieren.
Behandlung der Anejakulation
Wenn Stress die Ursache ist, wird häufig psychologische Beratung oder Therapie empfohlen, um die zugrunde liegenden Probleme anzugehen. Bei Unfruchtbarkeit umfassen die Behandlungsoptionen die Spermienentnahme und entweder IUI oder IVF. Für Männer mit Anejakulation aufgrund von Rückenmarksverletzungen kann eine Therapie namens peniler Vibrationsstimulation helfen, die Ejakulation auszulösen.
Ursachen der Anejakulation
Anejakulation kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, einschließlich Reaktionen auf Medikamente, chirurgische Eingriffe, Verletzungen des Nervensystems oder Prostataentzündungen. Auch Stress und psychologische Faktoren können dazu beitragen.
Männliche Fruchtbarkeitsprobleme
Genetische Störungen
Erbliche Erkrankungen, wie das Klinefelter-Syndrom – bei dem ein Mann mit einem zusätzlichen X-Chromosom (XXY statt XY) geboren wird – können die normale Entwicklung der männlichen Fortpflanzungsorgane beeinträchtigen.
Probleme beim Geschlechtsverkehr
Diese Probleme können Schwierigkeiten wie erektile Dysfunktion (Probleme, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die für den Geschlechtsverkehr ausreichend ist), vorzeitige Ejakulation, schmerzhaften Geschlechtsverkehr, anatomische Anomalien wie Hypospadie (bei der sich die Harnröhrenöffnung unterhalb des Penis befindet) oder psychologische und Beziehungsprobleme umfassen, die sexuelle Aktivitäten behindern.
Medikamente
Bestimmte Medikamente können die Spermienproduktion negativ beeinflussen und die männliche Fruchtbarkeit verringern, darunter Testosteronersatztherapie, langfristige Anwendung von anabolen Steroiden, Krebsbehandlungen wie Chemotherapie, einige Antimykotika, bestimmte Medikamente gegen Geschwüre und andere spezifische Arzneimittel.
Frühere Operationen
Einige Operationen können dazu führen, dass keine Spermien im Ejakulat vorhanden sind, wie zum Beispiel Vasektomien, Leistenbruchoperationen, Operationen am Hodensack oder an den Hoden, Prostataoperationen und größere Bauchoperationen bei Erkrankungen wie Hoden- oder Rektumkrebs. In vielen Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um diese Blockaden entweder rückgängig zu machen oder Spermien direkt aus dem Nebenhoden oder den Hoden zu entnehmen.
Zöliakie
Zöliakie, eine Verdauungsstörung, die durch Glutenunverträglichkeit verursacht wird, kann zur männlichen Unfruchtbarkeit beitragen. Die Fruchtbarkeit kann sich nach der Umstellung auf eine glutenfreie Ernährung verbessern.
Infektionen
Bestimmte Infektionen, wie Gonorrhö oder Entzündungen der Hoden, können die Spermienproduktion oder -gesundheit beeinträchtigen oder zu Vernarbungen führen, die den Spermientransport blockieren.
Tumore
Sowohl bösartige als auch gutartige Tumore können die männlichen Fortpflanzungsorgane direkt beeinträchtigen, die Hormondrüsen wie die Hypophyse stören oder andere unbekannte Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit haben. Zudem können Behandlungen für Tumore, wie Operationen, Bestrahlung oder Chemotherapie, ebenfalls die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
Antikörper, die Spermien angreifen
Antispermien-Antikörper sind Immunzellen, die Spermien fälschlicherweise als schädliche Eindringlinge identifizieren und versuchen, sie zu zerstören.
Hodenhochstand
Während der fetalen Entwicklung kann es vorkommen, dass ein oder beide Hoden nicht aus dem Bauchraum in den Hodensack wandern. Männer, die dieses Problem erlebt haben, haben ein höheres Risiko, mit Unfruchtbarkeitsproblemen konfrontiert zu werden.
Hormonelle Ungleichgewichte
Unfruchtbarkeit kann durch Störungen in den Hoden oder durch Anomalien in anderen hormonregulierenden Systemen wie dem Hypothalamus, der Hypophyse, der Schilddrüse oder den Nebennieren verursacht werden. Zustände wie niedriger Testosteronspiegel (männlicher Hypogonadismus) und andere hormonelle Probleme können auf verschiedene zugrunde liegende Ursachen zurückzuführen sein.