Проблемы мужской фертильности
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле — это состояние, при котором вены в мошонке увеличиваются. Это довольно распространенное состояние, которое затрагивает 10-15% мужчин, хотя многие могут не осознавать, что у них есть варикоцеле из-за отсутствия заметных симптомов.
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле — это состояние, при котором вены в мошонке увеличиваются. Это довольно распространенное состояние, которое затрагивает 10-15% мужчин, хотя многие мужчины могут не осознавать, что у них есть варикоцеле, из-за отсутствия заметных симптомов.
Что вызывает варикоцеле?
Точная причина варикоцеле не до конца понятна, но эксперты считают, что оно возникает, когда клапаны внутри вен семенного канатика перестают правильно функционировать, что приводит к нарушению кровотока. Это вызывает расширение или набухание вен, что может изменить температуру окружающих тканей яичка, потенциально влияя на фертильность.
Варикоцеле обычно развивается в период полового созревания и может увеличиваться в размерах со временем. Они чаще встречаются на левой стороне мошонки из-за расположения левой яичковой вены.
Симптомы варикоцеле
У большинства мужчин с варикоцеле симптомы отсутствуют. Однако возможные симптомы включают:
-
Шишку в одном из яичек (обычно с левой стороны)
-
Боль и/или отек мошонки
-
Бесплодие
Лечение варикоцеле
Большинству мужчин с варикоцеле не требуется лечение. Однако для тех, кто испытывает боль или трудности с зачатием, хирургическое вмешательство может быть вариантом для улучшения количества и качества сперматозоидов. Для мужчин с серьезно нарушенной фертильностью экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ) могут значительно повысить шансы на успешную беременность.
Варикоцеле и бесплодие
Варикоцеле может способствовать мужскому бесплодию, влияя на температуру вокруг яичек, что негативно сказывается на концентрации и качестве сперматозоидов. Это состояние может привести к олигоспермии (низкому количеству сперматозоидов) и также связано с пониженным уровнем тестостерона.
Проблемы мужской фертильности
Транспортировка сперматозоидов
Для того чтобы произошло оплодотворение, сперматозоиды должны успешно перемещаться из яичек в уретру через ряд протоков, наиболее важным из которых является семявыносящий проток. У некоторых мужчин может быть повреждение этих протоков или их полное отсутствие, что может препятствовать зачатию. Это состояние называется обструкцией. Когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, это называется азооспермией.
Существует три основных причины проблем с транспортировкой сперматозоидов (обструкции): врожденные нарушения, хирургические обструкции и приобретенные обструкции, вызванные инфекциями или заболеваниями.
Врожденные нарушения
Некоторые состояния, присутствующие с рождения, известные как врожденные нарушения, могут повлиять на мужскую фертильность. Примеры включают:
-
Отсутствие семявыносящих протоков: Этот проток, который часто пересекают при вазэктомии, может отсутствовать, особенно у мужчин с аномалиями гена муковисцидоза.
-
Неполное развитие семенных протоков: Это может препятствовать транспортировке сперматозоидов.
-
Отсутствие семенных пузырьков: Эти структуры накапливают сперму, и их отсутствие может повлиять на фертильность.
Хирургическая обструкция
Обструкции также могут возникать из-за несчастных случаев или хирургических процедур, таких как вазэктомия, при которой происходит пересечение или перевязывание семявыносящих протоков для контрацепции. Это может привести к снижению количества сперматозоидов или полному их отсутствию в эякуляте (азооспермия).
.webp)
.webp)
Приобретенные нарушения
Приобретенные нарушения вызваны инфекциями или заболеваниями, поражающими мужскую репродуктивную систему. Эти состояния могут привести к образованию рубцов, которые препятствуют транспортировке сперматозоидов. Если их не лечить, такие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), как хламидиоз и гонорея, могут вызвать рубцевание и блокировки в протоках и других репродуктивных структурах.
Варианты лечения для улучшения транспортировки сперматозоидов
Некоторые обструкции, влияющие на транспортировку сперматозоидов и мужскую фертильность, могут быть устранены с помощью урологической хирургии. В случаях, когда обструкция не может быть исправлена, например, при врожденном отсутствии семявыносящих протоков, могут использоваться хирургические методы извлечения спермы непосредственно из яичка для использования в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Во время ЭКО сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетки в лабораторных условиях, а полученный эмбрион переносится в матку.
Для мужчин, перенесших вазэктомию, возможные варианты включают обратную вазэктомию или извлечение сперматозоидов перед ЭКО в качестве возможных методов лечения бесплодия.
Симптомы блокировки семявыносящих протоков
Большинство мужчин с проблемами транспортировки сперматозоидов не испытывают заметных симптомов. Однако некоторые могут наблюдать уменьшение объема спермы при эякуляции, если имеется блокировка. В редких случаях может наблюдаться отек в области яичек или мошонки.
Проблемы мужской фертильности
Эякуляция играет ключевую роль в зачатии, выталкивая семя через уретру и наружу из пениса. На этот процесс могут влиять различные физические и психологические факторы, но хорошая новость заключается в том, что расстройства эякуляции часто поддаются лечению.
Виды нарушений эякуляции
Существует четыре основных типа нарушений эякуляции:
-
Преждевременная эякуляция
-
Задержанная эякуляция
-
Ретроградная эякуляция
-
Анеякуляция
Что такое преждевременная эякуляция?
Преждевременная эякуляция происходит, когда мужчина эякулирует раньше, чем хотелось бы. Она затрагивает около одной трети мужчин и является самым распространенным типом нарушений эякуляции, составляя 75% случаев.
Причины преждевременной эякуляции
Причины преждевременной эякуляции включают:
-
Психологические факторы, такие как тревожность или депрессия
-
Повышенная чувствительность
-
Диабет
Лечение преждевременной эякуляции
Преждевременная эякуляция может лечиться несколькими способами, включая медикаменты, физиотерапию, психологическое консультирование и модификацию поведения. Пероральные препараты часто эффективны в задержке эякуляции, также существуют техники релаксации и методы, помогающие продлить время до эякуляции. Среди четырех типов нарушений эякуляции преждевременная эякуляция является наиболее легко поддающейся лечению.
.webp)
.webp)
Что такое задержанная эякуляция?
Задержанная эякуляция — это состояние, при котором требуется длительное время для достижения эякуляции после сексуальной стимуляции. Мужчина с таким состоянием может заметить мутную мочу после оргазма. Задержанная эякуляция может быть пожизненной проблемой, возникать время от времени или быть ситуационной.
Лечение задержанной эякуляции
Лечение зависит от основной причины. Консультирование может быть эффективным для устранения психологических причин, а также доступны лекарства для лечения задержанной эякуляции.
Причины задержанной эякуляции
Задержанная эякуляция может быть вызвана различными физическими и психологическими факторами, а также приемом определенных лекарств, таких как антидепрессанты, антипсихотики, диуретики и препараты для лечения судорог и высокого давления.
Другие причины включают:
-
Гормональные нарушения
-
Врожденные дефекты
-
Инфекции
-
Операции на простате
-
Неврологические расстройства
-
Тревожность и депрессия
-
Употребление алкоголя
Что такое ретроградная эякуляция?
Обычно мышцы около шейки мочевого пузыря предотвращают попадание эякулята в мочевой пузырь. При ретроградной эякуляции эти мышцы не функционируют должным образом, что вызывает частичное или полное попадание эякулята в мочевой пузырь вместо выхода через пенис. Хотя это состояние не является вредным для здоровья, оно может повлиять на фертильность.
Причины ретроградной эякуляции
Ретроградная эякуляция может быть вызвана повреждением нервов вследствие таких медицинских состояний, как диабет, хирургические операции или прием определенных лекарств.
Лечение ретроградной эякуляции
Лечение обычно требуется только в том случае, если состояние вызывает бесплодие, и целью является беременность. Прекращение приема препаратов, вызывающих проблему, — это один из вариантов, также существуют препараты, которые помогают держать мышцы шейки мочевого пузыря закрытыми во время эякуляции.
Для пар, сталкивающихся с бесплодием из-за ретроградной эякуляции, такие методы лечения фертильности, как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут быть эффективными для достижения беременности.
Что такое анеякуляция?
Анеякуляция — это неспособность эякулировать. Она может быть ситуационной, когда мужчина не может эякулировать в определённых ситуациях или с определёнными партнёрами, или может быть полной неспособностью эякулировать в любых обстоятельствах.
Лечение анеякуляции
Когда причиной является стресс, часто рекомендуется психологическое консультирование или терапия для решения основных проблем. Для лечения бесплодия варианты включают извлечение сперматозоидов и либо ВМИ (внутриматочную инсеминацию), либо ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Для мужчин с анеякуляцией из-за травм спинного мозга терапия, называемая вибрационной стимуляцией полового члена, может помочь вызвать эякуляцию.
Причины анеякуляции
Анеякуляция может быть вызвана различными факторами, включая реакции на лекарства, хирургические вмешательства, повреждения нервной системы или инфекции простаты. Стресс и психологические факторы также могут способствовать развитию этого состояния.
Проблемы мужской фертильности
Генетические нарушения
Наследственные состояния, такие как синдром Клайнфельтера — когда у мужчины имеется лишняя Х-хромосома (XXY вместо XY), — могут нарушать нормальное развитие мужских репродуктивных органов.
Проблемы с половым актом
Эти проблемы могут включать такие трудности, как эректильная дисфункция (проблемы с достижением или поддержанием эрекции, достаточной для полового акта), преждевременная эякуляция, болезненный половой акт, анатомические аномалии, такие как гипоспадия (когда отверстие уретры расположено под пенисом), а также психологические и межличностные проблемы, мешающие сексуальной активности.
Медикаменты
Некоторые препараты могут негативно влиять на выработку сперматозоидов и снижать мужскую фертильность, включая терапию замещения тестостерона, длительное использование анаболических стероидов, лечение рака, такое как химиотерапия, некоторые противогрибковые препараты, определенные лекарства от язвы и другие специфические препараты.
Предыдущие операции
Некоторые операции могут привести к отсутствию сперматозоидов в эякуляте, такие как вазэктомия, исправление паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и серьезные абдоминальные операции при таких состояниях, как рак яичка или прямой кишки. Во многих случаях может быть проведена операция для устранения этих блокировок или для извлечения сперматозоидов непосредственно из придатка яичка или яичек.
Целиакия
Целиакия, нарушение пищеварения, вызванное непереносимостью глютена, может способствовать мужскому бесплодию. Фертильность может улучшиться после перехода на безглютеновую диету.
Инфекции
Некоторые инфекции, такие как гонорея или воспаление яичек, могут повлиять на выработку или здоровье сперматозоидов, а также вызвать рубцевание, которое блокирует их прохождение.
Опухоли
Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли могут напрямую влиять на мужские репродуктивные органы, нарушать работу желез, выделяющих гормоны, таких как гипофиз, или оказывать другие неизвестные воздействия на фертильность. Кроме того, лечение опухолей, такое как хирургия, радиация или химиотерапия, также может повлиять на мужскую фертильность.
Антитела, которые атакуют сперматозоиды
Антиспермальные антитела — это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
Неопустившиеся яички
Во время внутриутробного развития одно или оба яичка могут не опуститься из брюшной полости в мошонку. Мужчины, которые столкнулись с этим состоянием, с большей вероятностью могут столкнуться с проблемами бесплодия.
Гормональные нарушения
Бесплодие может быть вызвано нарушениями в яичках или аномалиями в других системах, регулирующих гормоны, таких как гипоталамус, гипофиз, щитовидная или надпочечниковые железы. Состояния, такие как низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) и другие гормональные проблемы, могут иметь различные основные причины.